早安健康／錢正原醫師
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 公仔箱論壇( Q; g o* k# f# }4 n5 H
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根管治療避免發炎感染
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, W5 R4 i& ^+ k, o& U) I- b$ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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2 ~* E8 e( F1 [- K/ j根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ ' \. P1 I0 O' {5 t5 b
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 X' Z" {4 T% L# E( u7 z
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顯微根管治療，清潔更完全
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8 y& s% C! z! y) D而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 + Y$ Y' D' {; W! c9 c1 `
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
& c/ g8 i4 N6 O6 s0 w1 n2 Q2 C3 l公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 O* G& y \4 @4 E" `
可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 , h3 N; D! K$ e& q1 ]
( C! k h \* q$ itvb now,tvbnow,bttvb在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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顯微根管治療，找到更多死角
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' Q, n+ U1 G4 mtvb now,tvbnow,bttvb顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* s4 z& |8 [2 G: d9 e! p
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A 肉眼下的根管公仔箱論壇* {. w4 V0 Y- B+ H; F+ c
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' L" l0 d* m! J$ ?: E公仔箱論壇B 顯微鏡下的根管* O' B1 h n; B
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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; h: j9 x. S j' R3 ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇. k! v" b6 | r# d
Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, _2 a+ f! X& u% u6 n
: M9 k& X _; `: e. i* y諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
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3 i. `& t U# g" T) i, I* ^tvb now,tvbnow,bttvb嚴重感染的根尖病灶
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經根管治療後症狀不消
1 Y+ t; h3 T d$ t" T根管重新治療
8 k0 [$ N+ H1 Y [6 j# c& }. N疑似裂齒／牙根斷裂
. J' W8 F; K% f; J3 f2 m6 o公仔箱論壇彎曲根管
% ^# a; o: U5 T: \0 b) i: iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鈣化根管5.39.217.769 d$ I' L3 s; G0 f
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）公仔箱論壇$ v, G, \+ y% `
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
3 y( s/ U- w" h0 _) v- q5.39.217.76重要假牙支柱，欲提高根管成功率
- G6 c- Q( f* M8 l7 _tvb now,tvbnow,bttvb根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）公仔箱論壇( U, g& A7 Y# x6 d6 @
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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