早安健康／錢正原醫師
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 5.39.217.761 y8 r1 P) t5 w
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根管治療避免發炎感染
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 5.39.217.768 C* Z$ O% B- s1 N) P# I9 T7 W
2 F0 D+ L& G$ r. O* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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( D9 T8 X& n1 F" C( K& _0 v6 ]5 Ytvb now,tvbnow,bttvb因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 tvb now,tvbnow,bttvb# f& \8 y2 a4 C7 ?1 ~; I- _
8 E! O* t7 i$ h6 Etvb now,tvbnow,bttvb顯微根管治療，清潔更完全 $ I2 z- h7 v, R* q/ J3 M/ A
7 \& X! B% T+ v) S: L% I公仔箱論壇而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 ! o7 }- z% N+ _4 {! R6 X! q
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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/ k$ ]7 Q& J" D" }- B2 o5.39.217.76那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 公仔箱論壇) b) I6 _- _2 B1 e" r; m/ n- U1 e
- {. A7 o1 r9 y: G5.39.217.76可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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p7 p& x( s" t) k* HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。7 ~; V; X, Y _( M y7 B
# g4 _8 o% W7 _" f1 R9 F顯微根管治療，找到更多死角 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ a2 S' n5 }& w5 H( R
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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( r( z& y5 ^. O: I" b3 L6 _* S: G公仔箱論壇A 肉眼下的根管公仔箱論壇" \; W+ [& s* d
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B 顯微鏡下的根管
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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4 Z3 ~/ ]+ H. Z0 U& t1 D5 BＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角tvb now,tvbnow,bttvb. [# j4 n' \5 {- s/ D9 m
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 tvb now,tvbnow,bttvb7 D; C1 t3 a0 r$ }1 R, d
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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1 a8 n# @8 g7 k# [$ f, z5.39.217.76諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
6 b3 W& k0 C8 I" C0 B7 Q5.39.217.76病因不明牙痛
! L- \* H4 ^2 c. |1 d' V( r5.39.217.76嚴重感染的根尖病灶/ s" {/ y5 Y# P' {( x2 z+ m
難以拆除的牙釘
) u6 k4 o0 G, l4 w4 l2 d0 Otvb now,tvbnow,bttvb經根管治療後症狀不消+ R$ a) w5 a+ {
根管重新治療5.39.217.76: W$ [; x6 \$ z3 K- [
疑似裂齒／牙根斷裂
; l9 {" o+ P' ^1 Y* c& O1 Z2 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。彎曲根管
* s; \# c( u/ B. m, V# B鈣化根管
4 j- y D; {! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
* B. A# K$ T% T |" d5 _- l5 z& Y8 S+ ~根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）9 E. |! g2 u' E0 d8 D) O7 `
重要假牙支柱，欲提高根管成功率tvb now,tvbnow,bttvb" Q# ?/ x7 J7 ^
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）5 s$ W2 X0 I$ O; j6 `( ]
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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