早安健康／錢正原醫師- v+ C7 g# H6 }3 s b1 X( g
: c" `5 {7 t; X9 @& {「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i c6 t; v( ~& k' t* |
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根管治療避免發炎感染 * q) B' R5 t7 F8 ^# y8 R1 f, y* f
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 }1 o. [8 Q. Z" y- o
. A' T3 p( h/ dtvb now,tvbnow,bttvb根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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6 p$ G: x% G$ e' i6 j/ utvb now,tvbnow,bttvb因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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' F# I4 i3 f0 w& U+ y# N3 v顯微根管治療，清潔更完全 5.39.217.76) I+ Y7 D- e, ^# B0 q6 f% Y
0 t7 P" \# ^* l; N2 h% \, J+ G而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 tvb now,tvbnow,bttvb- A- m& a9 a$ K6 U) h) X
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 7 d0 u$ a: M$ e7 R, l
2 f% \( ]6 G5 X9 ~$ B* Btvb now,tvbnow,bttvb那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ]4 T* w0 `# G, c! v; M f
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 公仔箱論壇: V* R$ V* l8 v8 I
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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5 B# k9 f6 P( H常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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顯微根管治療，找到更多死角
6 L* v* P0 z% W3 u# I! {! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 C2 L9 E: J) d6 y; ^) q& S
顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管
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3 }5 Q7 U- B: D7 X* G5 j0 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。B 顯微鏡下的根管
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」公仔箱論壇9 k7 a0 Q$ @" W
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2 y- l, R( `+ U2 {) h$ t1 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角4 c" f8 W ?* L; y) i4 u
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 tvb now,tvbnow,bttvb! [' }3 f* L! G9 f0 X* h ]3 I
1 ^5 Q* t1 z% ~5 M9 \$ @3 xtvb now,tvbnow,bttvb再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 _ s: B; d+ D) c: ], ?
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
" c$ j4 M5 C, Z E3 ?病因不明牙痛
( O( r7 D6 ~- e0 m0 a7 wtvb now,tvbnow,bttvb嚴重感染的根尖病灶
) Q9 E5 E o& o4 i% Y2 {# ]7 e難以拆除的牙釘
7 i! ^0 H# e2 p! A9 E5.39.217.76經根管治療後症狀不消
, m' `+ g. c. g+ X) C+ L根管重新治療
5 C5 {9 L9 S; U: K) XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。疑似裂齒／牙根斷裂. f; r6 r" A$ j; n5 E' S
彎曲根管tvb now,tvbnow,bttvb3 h; ~8 ~. L. Z" q
鈣化根管# n) B: H8 N( f0 R) I
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
0 n% T$ P! Y5 X( v* Ntvb now,tvbnow,bttvb根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
% E8 ]. d" Q& X$ `+ N( I' d重要假牙支柱，欲提高根管成功率# d# T5 Z; t% u- l
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
& \4 W0 R4 X; @& ?5.39.217.76評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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