早安健康／錢正原醫師
" C Y) U" d$ y" L7 R( Z
- e* c8 f: H3 t" m「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
~4 m) }# F% Z- O. p' D+ s1 E
2 X& O9 f# O0 c, y1 X$ y/ ^5.39.217.76根管治療避免發炎感染 公仔箱論壇) X' A6 I$ L' U4 Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) t& _* {1 P5 M
隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ tvb now,tvbnow,bttvb4 [5 `) w" H9 ^* J9 z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ T) R! g0 _1 {4 z$ n
根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ tvb now,tvbnow,bttvb- N& S7 M# \: K6 P$ T# W8 q9 ~
' Z% @5 N/ C* v+ i! g
因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 5 k5 V4 r- E' y, G, I
5.39.217.762 |/ q, U2 j% ^+ h( G- @6 \
顯微根管治療，清潔更完全 tvb now,tvbnow,bttvb3 o9 t$ K* h$ {2 v
公仔箱論壇: y3 f& z: t( F: e: C" t
而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
: d8 g3 _; g' N' Z- F3 itvb now,tvbnow,bttvb% [, y; W9 L1 h( S/ A- P
而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
& V1 w1 S8 | u2 p; b9 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u8 l A: d( B/ [) ~
那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 9 a1 V7 y% @5 j) y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! |- s3 |8 x0 g
可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
1 t E& }8 q) y+ |
- Y4 I/ R; n6 c- x0 y9 k! e5.39.217.76在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 tvb now,tvbnow,bttvb9 y$ C8 ]! k" M2 C* u$ J- \1 k' g9 D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ \5 ~1 o# f% O( m/ p8 x1 u0 _
常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。5.39.217.76! H+ U. k& _7 ]0 O( O
0 Q3 c" g6 J2 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微根管治療，找到更多死角
) S/ x) h$ S& N8 C' c) Y公仔箱論壇
( d5 ?, e/ I7 m. g3 T8 a& }tvb now,tvbnow,bttvb顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 : F/ o; i* y1 Y2 s4 _
& q% y$ P' M( Y6 _" @* H: N8 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。A 肉眼下的根管tvb now,tvbnow,bttvb" ]1 W- q9 Q- x. a( e( j, @7 a
, B- h* f4 C' M( u# v5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& @( S. `1 U" }$ z t
B 顯微鏡下的根管
6 n( ]- `( D+ Q3 { g* w公仔箱論壇 ) A ^2 e7 D/ ~, A
) Z& [7 Q1 h5 \C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」tvb now,tvbnow,bttvb% i& E3 X: B- V
$ O$ S" N2 b. [3 D+ g
& e( T' ^9 e. d: C \( s; `# AＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z* A0 U/ F$ R. T/ P/ {
 公仔箱論壇$ {* m! o- \ w6 A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 `- k+ K& i1 v, }2 C7 M; h+ k) X
因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
, F4 q2 C! M. ]9 W$ htvb now,tvbnow,bttvb
, D, N4 z- k2 |: C5.39.217.76再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。5.39.217.76 i9 H0 B" ^( Y" h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' v; U9 Q3 S1 V3 p y. |
諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
! P$ I3 C' T3 Q9 {; |! D' Z* N5.39.217.76病因不明牙痛/ k) I; w' n& U# C
嚴重感染的根尖病灶
. ]/ a* C6 m5 k; f4 ]( zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。難以拆除的牙釘
4 l) y4 g& M. w; S3 J% @3 f經根管治療後症狀不消公仔箱論壇; g4 @& ]$ x/ z: ~$ [
根管重新治療
7 t; X/ [6 P/ o" G2 n) _7 W5.39.217.76疑似裂齒／牙根斷裂
6 R- M# I2 Q7 i0 V5.39.217.76彎曲根管) k" f$ \+ m' @' X
鈣化根管
5 v4 V: ]. ]3 _: }變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' K) N0 e$ v. ~. J9 J7 o6 v
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
6 C U; Q8 ~5 a9 {2 q公仔箱論壇重要假牙支柱，欲提高根管成功率
3 h: _* t0 ^2 Q g3 L; c& K; F" H: A公仔箱論壇根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
" p0 } S+ R+ O6 c6 K$ Z5.39.217.76評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
| 
