幕後醫生 偵查病理定生死 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 W) U1 U8 L$ b, J
張雅賢教授（胡景禧攝） 
公仔箱論壇' m" [- R3 B: z/ s r0 e1 b
0 Y" g. y: H0 K- o# f& @- D" P' p5.39.217.76
梁嘉倫醫生（胡景禧攝） 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i' o! o+ b2 V2 k7 [2 S: ^
tvb now,tvbnow,bttvb: E6 Z1 @9 O, a! H4 @1 ]
（明報製圖） 
tvb now,tvbnow,bttvb3 w/ M* R; j+ e7 ^ P- Q
（明報製圖） 
1 J) K% z+ z' X6 a$ T
（明報製圖） 
tvb now,tvbnow,bttvb$ |$ |6 E% \! v0 U5 q
* V" v& p; Y- `tvb now,tvbnow,bttvb
．面青青頭暈暈，懷疑是貧血，究竟是缺鐵性貧血？還是缺乏維他命、葉酸導致？抑或是地中海貧血？ - v' b2 J: [7 U7 i# B
．嚴重肺炎，究竟是細菌還是病毒感染？要處方抗生素還是抗病毒藥物？ 2 \! } C. B3 Y6 w; q% w
．手指關節疼痛，究竟是類風濕關節炎，還是紅斑狼瘡？ tvb now,tvbnow,bttvb, ^# Z# s# v6 y4 n
．面黃黃沒胃口，是不是肝臟出問題？究竟乙肝病毒或是酒精所致？
3 r& k, J& r9 ?8 u5.39.217.76
．X光發現肺部陰影，腫瘤究竟是良性還是惡性？標靶藥物是否合用？
5 j8 |7 e/ ^5 E5.39.217.76
病人雖然極少直接接觸病理學醫生，但病理學醫生卻在病人診斷和治療上擔當重要角色，百分之七十的醫療決定，都需要病理學協助，病理學醫生是「醫生的顧問」！ 8 ^. @' M) H: h( A- P: n! r
睇清逾百種細胞善惡 5.39.217.76, |, O" K, R7 g9 v3 ~# I
顯微鏡，是病理學醫生的工作伙伴。
% ^1 _( [+ N o* I' O4 d' ~8 q7 M5.39.217.76
人體有超過100種細胞，組成不同器官和組織，在顯微鏡下，病理學醫生化身為偵探，要一一認清全身不同細胞，還要辨別是正常或是病態，從中分析病理，找出病源，為病人生死做決定。 tvb now,tvbnow,bttvb% E& h, }! g/ |- `" r
女孩幸保美貌 " L1 T9 [- w& f% T# d; W8 l
一個兩歲女孩，臉上生了一大塊血管瘤，外科醫生需要知道血管瘤是良性還是惡性？就抽取活檢組織送到病理科進行分析。
% a: O. d4 v( o5.39.217.76
病理學專科醫生張雅賢教授接到活檢，當刻專注為血管瘤分型，「血管瘤有好多種類，在顯微鏡下，確診是良性，而且屬會自然萎縮的類別，就將病理報告交給外科醫生」。張教授的報告，意味女孩毋須接受任何手術、化療或電療，只需定期覆診。 ' F9 w0 e# q# o7 o7 K
一次外科大巡房，在檔案中看到女孩的血管瘤，由一大塊逐漸變成一小點，發現她的樣貌標緻，張教授對這案例印象很深，「如果當日發出錯誤病理報告，將惡性誤診為良性，女孩生命受威脅；或是將良性誤診為惡性，女孩要接受外科手術，外貌一生受影響」。 . h+ ]: q' i" Z ]
追捕擴散癌魔 tvb now,tvbnow,bttvb# K+ z( ? `3 v2 i% M3 e0 L3 Y
一名約50歲男士，正準備飛到澳洲出差，前往機場途中，突然出現氣喘，頸部腫起，到急症室求診。急症室醫生診斷是頸靜脈阻塞影響血液回流心臟，立即用類固醇替病人消腫，消腫後發現他的頸部淋巴腫大，需要用針刺抽組織檢查。
8 P) W& q4 J9 G4 ^+ ?tvb now,tvbnow,bttvb
組織樣本送到病理化驗室，結果在頸淋巴發現癌細胞，常見可能是淋巴癌或從鼻咽癌擴散出來；但張教授在顯微鏡下發現的癌細胞屬腺癌，代表是從某些地方擴散出來，究竟從哪擴散出來呢？是鼻咽癌還是肺癌？
! f" Q& S% K' r8 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
「癌細胞都會有其特異性，胃癌就會變成近似胃組織，前列腺癌就會近似前列腺，單看顯微鏡，我估計是前列腺癌，所以要進一步做免疫組織病理分析，取出癌細胞，測試前列腺抗體反應，結果是陽性。」再安排病人檢查前列腺，證實他患有前列腺癌，而癌細胞已擴散至老遠的頸淋巴。
5 X2 N+ C# v9 Y2 @
決定誰可得肝
8 Y9 p! [( a$ R9 o/ m公仔箱論壇
一名中年女士乳房出現腫瘤，因拒絕西醫治療，自行服用草藥導致肝衰竭，陷入昏迷狀態，需要接受肝臟移植；免疫病理學醫生為她做移植配對，剛好有合的肝臟，但移植手術前，必須診斷病人乳房腫瘤是否入侵性乳癌，如是，肝臟就留給其他較健康的病人。
$ {8 r5 @8 Z% ]) gtvb now,tvbnow,bttvb
待移植的肝臟有時限，醫生急需知道這名昏迷女士的乳房腫瘤是良性還惡性，立即抽取乳腺組織送交病理科進行冰凍切片檢查。
3 i- i8 l, v6 f/ _5.39.217.76
日常做的活檢，將抽取組織放入固定液內，固定細胞形狀，再進行蠟化，組織由軟變硬，以便切片、染色，才變成可以放於顯微鏡下的玻璃片，整個工序約需八小時；然而，當病人已昏迷或已在手術當中，急需病理報告，就要做冰凍切片，把抽取的組織在-70℃的液態氮下急凍，立即變硬切片，而冰凍切片較一般蠟化的活檢難觀察，需要有經驗的病理學醫生做診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ {4 P3 K" g0 E: j5 n% {
「不幸地，結果顯示屬入侵性乳癌，這名女士不能接受肝移臟。」病理報告似乎判這名女士「死刑」，但卻給另一個等待肝移植病人「一線生機」。
. _2 J4 H2 I+ z; @' G* ?& ytvb now,tvbnow,bttvb
病理學醫生雖然極少在病前與病人接觸，但卻握掌最重要線索，判斷病情。病理學專科醫生梁嘉倫指出，除了手術前的診斷，手術後，病理學醫生的工作仍未完結。 5.39.217.76 @0 J) z+ }/ q( z) a3 r
「以癌症切除為例，外科醫生把切除的組織和淋巴送來實驗室，病理學醫生會因應癌症入侵的情，有沒有擴散至淋巴，為病人癌症分期，這對病人術後跟進治療十分重要。」 5.39.217.76! } _) M' r( t/ e* Q( I
★張雅賢教授
" C7 V* ? V* r& N5 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
香港病理學專科學院院長（2013-2014） 香港大學病理學系臨教授 ★梁嘉倫醫生 香港病理學專科學院院士 屯門醫院病理科副顧問醫生 ■有片睇 想現場直擊醫專大巡房，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm 文﹕鄭寶華 編輯﹕蔡曉彤 | 
發表於 2014-5-11 02:17 AM
| 
