[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。公仔箱論壇; C' A( t) Z. q8 U* F% m6 `! \% r2 i

「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。
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血尿的原因是什麼？
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日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。公仔箱論壇9 t& w' d& J4 M2 Q9 u# b
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尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。公仔箱論壇: B9 X7 H& Q0 v. d2 n, ^$ Y, M

而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種：
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血尿原因1─腎臟疾病
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等

血尿相關的腎臟疾病與症狀：公仔箱論壇4 _9 s& {, D- r) B/ {- S

疾病 4 \- K* i& _) Ztvb now,tvbnow,bttvb	症狀tvb now,tvbnow,bttvb( m/ h: o% F1 _* ^* \|
急性腎炎公仔箱論壇$ K/ }9 z' k% h) @	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等公仔箱論壇+ F0 u* f3 l- R& _
慢性腎炎	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等3 i9 J9 h, @9 u
腎盂腎炎tvb now,tvbnow,bttvb5 N; Q' S# {9 Q7 n	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿
腎結核 3 ^7 W# y/ x6 v) A" G" M	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等
水腎症 4 Q# A4 F4 n6 d$ A/ V1 }& ~	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官tvb now,tvbnow,bttvb: M3 U. {3 O( V- u
多囊性腎臟病（泡泡腎）tvb now,tvbnow,bttvb2 c% X) ?4 y' M6 w1 `5 V	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等 ' A6 l' E- I8 q6 ^: }
腎癌 8 r& J' o5 N: H( h/ r公仔箱論壇	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣 $ \|9 w4 a1 y6 T公仔箱論壇
腎血管梗塞tvb now,tvbnow,bttvb a- f( s4 v$ j S G# T8 d2 i	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等 , q; Q4 h1 P$ e# g p/ v5.39.217.76
腎盂結石' Q6 I+ I- S( n; s" n7 B) O	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒) s, A! y& B' ]' g

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血尿原因2─輸尿管疾病公仔箱論壇7 B: R+ F: h8 a; u
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等 5.39.217.76& f% ~# s4 D: @1 `: u. x
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血尿相關的輸尿管疾病與症狀：

疾病5.39.217.762 Q9 h; e% C1 c9 K, u O* [. c	症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! D1 ?, F2 S1 M* \; r9 F" @
輸尿管結石 4 c$ ^/ ~( a1 J	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒 : l6 n; M1 K: O8 l9 r/ n& V& l
輸尿管癌5.39.217.761 ]0 R+ b" s% p6 _	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等 ) \7 `' r, D2 P- l9 `0 i5.39.217.76

血尿原因3─膀胱疾病
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可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。

膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。
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血尿相關的膀胱疾病與症狀：

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膀胱癌5.39.217.766 C9 d6 m9 n8 C+ A8 I" B4 l	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛$ S5 [9 l1 H, S5 z

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血尿原因4─尿道 5.39.217.76, Z* e/ ^' U7 P# ^' W- B0 K
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ k6 g* } F5 L

血尿相關的尿道疾病與症狀：

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尿道炎tvb now,tvbnow,bttvb3 d. [, L. N5 Y( n& y	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等1 q/ F7 H& G- u6 Y- j9 U" [
男性尿道癌公仔箱論壇0 @3 B1 k$ T3 ^( q	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等
女性尿道癌 6 j% e/ f* \! n* U/ ^	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等 & H' h! ^) r/ T& u2 N

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血尿原因5─尿道旁前列腺
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌 ( @$ u& G' N8 ?$ N* Q

血尿相關的前列腺疾病與症狀： % ]9 Q# }" |; u

疾病 3 U5 o" N, @3 A6 q0 ^5 o公仔箱論壇	症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, e @: E# m9 \: u' F3 S$ p& Q
前列腺炎5 ?1 s3 k& \|+ I% x9 \| \|- P7 n	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等5.39.217.76; U6 S% {5 a: o) X7 {9 {. P
前列腺癌 ; [# \, p# {9 M公仔箱論壇	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等 # N1 J6 [1 m% p9 {tvb now,tvbnow,bttvb

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血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？

清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法：公仔箱論壇0 V( I" v& K) m9 `! A6 g, t) [7 I8 T% s

血尿類別可依據年齡、性別大略判斷
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嬰幼兒、學齡前兒童; l: H% p1 X3 [2 P+ {! M9 A# e) v2 s5 N
小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童
1 O0 \ W$ q% X" f; |! u# ^以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性tvb now,tvbnow,bttvb2 U( ^/ l( q# y, a+ \& m
以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 x& V; k( A3 c2 y
尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高： 8 H- E2 U3 p! v% ?( w( @

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

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血尿怎麼辦？如何改善血尿？公仔箱論壇0 x0 D  [! w* |) B$ B; t5 S

血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。 * W% J2 S0 s2 f1 m
tvb now,tvbnow,bttvb$ H# w) O  \* F$ X: l( E3 B
另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。

美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括：

使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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