[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。 : R: Y* P; s! \- @ t& d6 A9 d
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「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。

血尿的原因是什麼？ : H- H. p$ F; t( _6 X. ~

日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。公仔箱論壇4 J9 b% M) c8 _
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尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。 tvb now,tvbnow,bttvb! U9 Z/ {/ R( p7 N2 c+ v

而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種：公仔箱論壇' |" _) w7 h/ ^

血尿原因1─腎臟疾病
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等

血尿相關的腎臟疾病與症狀：

疾病	症狀公仔箱論壇& x! Q9 @& h& Z; j( C# A: ]5 W
急性腎炎	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等
慢性腎炎tvb now,tvbnow,bttvb. ~' j. O: `# v% I; T) ~	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 W1 o- B5 i4 W0 a$ k$ d
腎盂腎炎公仔箱論壇8 C/ d' [0 Y4 v" g9 i	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V1 F& M+ @6 ?& I8 Z
腎結核公仔箱論壇* N) c" }+ n% D$ U. F6 O" F	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等 . g% l& `: O# r) N. i: t+ Y. D
水腎症' o" q- B* ?& x3 A ?" q* _/ c	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官 : t; c9 u0 s$ {1 d# i6 m$ j/ ~
多囊性腎臟病（泡泡腎）* J3 L9 [$ K& w) x) _# `	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等
腎癌 - O& D; W/ f$ k" j- E/ k5.39.217.76	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣 / W) E7 A' I2 A1 ztvb now,tvbnow,bttvb
腎血管梗塞 4 j7 N) I2 Y# f) S* {8 t公仔箱論壇	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等5.39.217.76" Q B- c. P4 r% k+ L
腎盂結石 0 y, p7 n' L8 M g	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒 9 `+ ?6 E* ?6 {* E8 m% {3 j5.39.217.76

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血尿原因2─輸尿管疾病
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等
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血尿相關的輸尿管疾病與症狀：

疾病	症狀) q, o! r+ q% e. f: _) v8 J
輸尿管結石公仔箱論壇' W( r7 w9 \|4 r9 d7 R; r0 _	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒 5 G2 K& V5 ]' I
輸尿管癌5.39.217.76# e, Z: m: o6 a. h! \|2 V+ U: t) t	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等 2 f' T/ K8 m0 X- C* A8 I2 z

血尿原因3─膀胱疾病
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可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。
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膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。
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血尿相關的膀胱疾病與症狀： $ v1 {) J0 @* h w |. v

疾病 4 m7 S" r8 o2 @& h2 y- @	症狀2 _/ {; t$ {6 H* @2 a; }. b D) R) t& ?
膀胱癌tvb now,tvbnow,bttvb4 O3 k8 E* G2 T9 e6 ~( x- j	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛 / [( Q' d% Q9 H( K" u* s' @ j

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血尿原因4─尿道 5.39.217.76) [/ d1 S0 ^1 g3 ?! t K |0 t
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等

血尿相關的尿道疾病與症狀：公仔箱論壇. P4 K& y! x9 r; [) H

疾病 4 x3 e9 ~. H, j$ q	症狀
尿道炎	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等2 T! B3 ]- s$ z* `" c/ F) ]' c9 t
男性尿道癌" e7 K! N9 \|& b3 K' B" Y* a	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等 1 Z1 g' c$ Z- o1 X" z! u$ `
女性尿道癌	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等公仔箱論壇$ }& x/ A* G2 ?) a3 \|) l

血尿原因5─尿道旁前列腺
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌
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血尿相關的前列腺疾病與症狀：

疾病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 x# { C1 j' y5 f: j	症狀 3 q2 j @% [) d. f5.39.217.76
前列腺炎) P7 D* g, ^! }+ M7 V	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等2 H! p4 k9 }& ]5 @# u& ^- y$ o
前列腺癌	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等! ?; n7 F9 \& b+ X

血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？
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清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法： 5.39.217.76( U1 @, {- _' y9 S* {* v) w! v
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血尿類別可依據年齡、性別大略判斷 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F+ z5 [' }3 ]' `& C

嬰幼兒、學齡前兒童
小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童tvb now,tvbnow,bttvb- K1 _4 e' x' c6 Q6 ]$ o1 c" O
以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性
/ @ ]0 D+ b r5 X) E( q5.39.217.76以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性
尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高： tvb now,tvbnow,bttvb7 h; Y: [4 g: a9 t' c

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

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血尿怎麼辦？如何改善血尿？

血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。

另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。 & K2 h, a ~' v& f# V; M. ~: F
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美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括： 6 F s; C7 s) g" a& x
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使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

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接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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