[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。 , q c* }- k, {: w+ ?5 i$ V

「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。

血尿的原因是什麼？
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日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。 3 R1 x; \$ a! A+ {3 D

尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。

而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 A& h: B8 G% C+ {6 r* {
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血尿原因1─腎臟疾病
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等

血尿相關的腎臟疾病與症狀： tvb now,tvbnow,bttvb" ?. G& l* e+ @, q# l

疾病公仔箱論壇& u; s& z V6 Y. F" X1 o. B2 V	症狀
急性腎炎( M% O! z1 W8 W# V7 k3 S9 \|	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等tvb now,tvbnow,bttvb4 N7 l, U1 W8 i0 q
慢性腎炎tvb now,tvbnow,bttvb2 Z: g, C: F1 n! ]! C" U Y4 `; m	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等
腎盂腎炎tvb now,tvbnow,bttvb: N" p: _2 i4 P l- F" Y4 F# \|	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿5.39.217.764 P0 R& @% R; G$ ]7 C1 `- ~
腎結核 * Y1 N% j6 d9 b$ ftvb now,tvbnow,bttvb	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等 1 W$ }0 I" c% L( C" g* u: Q5.39.217.76
水腎症5 o: [7 j& p9 v0 E/ J( n# H: c	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官公仔箱論壇" m3 c7 h& S5 } x& H
多囊性腎臟病（泡泡腎）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* y: f+ \6 v; k	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等tvb now,tvbnow,bttvb" ?2 Z8 j! [4 R1 i% y% O2 S
腎癌tvb now,tvbnow,bttvb* X$ N- @+ }* O2 \|0 ]! a) B	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 s3 L, h4 Z/ D* ?, n5 ~: P1 C
腎血管梗塞 / M) l% R- V3 }+ T公仔箱論壇	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等 " u" S4 ~3 V0 d6 e- L
腎盂結石 , Q7 e" a; U3 q. N6 @公仔箱論壇	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒7 I7 M- p' p) c1 @8 J) W

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血尿原因2─輸尿管疾病 ; D Y9 E, ?6 G% }( [/ y- i
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等

血尿相關的輸尿管疾病與症狀：

疾病 * ?: Q8 F3 M7 v2 r5.39.217.76	症狀 5 j1 ]* c0 i4 \
輸尿管結石. }/ g0 L, v; ?6 ?5 [" y( U4 V0 j	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒 " T6 a; N5 f% K8 T, W1 [3 ]5.39.217.76
輸尿管癌 2 \|% q- g+ l, x+ Z! T	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等, o1 X, Q4 @! `

血尿原因3─膀胱疾病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ?1 g) L% S7 o$ p9 [( d

可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。 * x, l1 z" r1 I' O; z
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膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。

血尿相關的膀胱疾病與症狀：公仔箱論壇1 x8 p) a5 a; c8 U% s' v

疾病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 T. G7 a: @* l/ W6 ^) H	症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 V( p4 a& Y0 C. v, V t
膀胱癌公仔箱論壇+ ^! P* H5 ~- c9 Y7 T	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛

血尿原因4─尿道 tvb now,tvbnow,bttvb2 S- b3 ?) M3 e8 t ^ |7 t
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等

血尿相關的尿道疾病與症狀： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v, D2 @) x8 l

疾病	症狀 8 D5 y7 M* b) F' U# C
尿道炎tvb now,tvbnow,bttvb9 R% j8 v& }6 \5 Q( l	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等
男性尿道癌 5 _7 u. y! A9 c6 v) f$ P+ o	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等5.39.217.76- k, N3 W% a. ]0 j4 A! A, V: c
女性尿道癌5.39.217.762 g% v1 f8 o; z; S	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等 " e0 R1 `5 _, k7 N- D0 f

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血尿原因5─尿道旁前列腺 - E, v: U0 O! v: n# i7 }& ?
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌 % d4 @& \( K- u: J* x& N

血尿相關的前列腺疾病與症狀：

疾病 ! o' r9 ^; J: B! ]% g5 X: S	症狀( J; s: M% Z R& R1 H6 b% M( z
前列腺炎	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等
前列腺癌+ W% {0 ^, d6 \| H- h9 h	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等

血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？

清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法： tvb now,tvbnow,bttvb8 D! l+ W1 s1 F9 [
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血尿類別可依據年齡、性別大略判斷
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嬰幼兒、學齡前兒童
& V( u4 [1 v9 O, qtvb now,tvbnow,bttvb小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童tvb now,tvbnow,bttvb/ l. [( F' A5 ~; z* `. ]5 Q" m
以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性
+ j$ r) J2 W0 i& Q以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性tvb now,tvbnow,bttvb" N8 j) D. i8 Z1 Z9 j/ j4 r
尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

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尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高：

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

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血尿怎麼辦？如何改善血尿？

血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。 tvb now,tvbnow,bttvb6 {* L; I3 K% a- h2 b1 z! R& B! ?+ {: V
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另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。

美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括：
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使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

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接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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