健康醫療／記者蔡岳宏報導TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ~6 ^- {* y! E w4 X' \7 L
公仔箱論壇3 _5 i& w6 L7 f0 ~' I) V
公仔箱論壇4 {2 V4 {$ R0 B8 n/ s7 G
5.39.217.76/ g& N5 N$ R1 @; s, S
小女嬰A出生14天時出現膽汁嘔吐、體重下降，因腸阻塞，接受手術，病理報告顯示為大腸神經節減少症，因此置入中心靜脈導管，後來進行腸切除及大腸造瘻手術，但靜脈導管造成反覆感染、各處血管栓塞。成大醫院小兒外科醫師賈書悌表示，A女孩11歲時接受小腸延長手術，目前成功贏回腸道自主。tvb now,tvbnow,bttvb/ h0 Q( O; O5 P3 S, v
3 H+ b7 n. v/ m3 I短腸症反覆感染 患者腸道功能喪失5.39.217.766 v! E1 [9 G* M# T. h& s* @7 U$ a+ F
公仔箱論壇) A9 m/ _4 N9 \+ e# @# T7 e
賈書悌提到，病患因中心靜脈導管感染而重新置放多達17次，血管攝影檢查顯示，雙側外頸靜脈、內頸靜脈、股、髂外及上腔靜脈等深部血管都栓塞。
9 l& j, M8 A9 p& B' PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( D% g' P+ ~% l
腸道為人體吸收養分的唯一且必要器官，賈書悌指出，當腸道因腸扭轉、壞死性腸炎、先天性巨結腸症等疾病或意外造成大量或全部損失時，人體無法經由口腔進食吸收足夠營養，必須經由靜脈注射營養維持生命，即稱為短腸症。病患也易因併發症住院、反覆手術、檢查，甚而造成患者腸道功能完全喪失及死亡。tvb now,tvbnow,bttvb- i6 k! i2 k& I
: R& H4 ~6 l1 G4 E7 D9 ^ w7 y公仔箱論壇小腸延長手術 贏回腸道自主權
1 {) l: K- I& `6 Z+ S& O$ i: j5.39.217.76
. R) E7 z% G& |* ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。A女孩在11歲時接受小腸延長手術。3年後追蹤檢查，幾乎不須使用靜脈營養下，體重維持32公斤、BMI值約18。近1年來體重穩定上升，長高約6公分，骨質密度較術前改善約20-40%。
$ J# x3 A" t1 ]+ ~) k7 d/ {# M3 W0 ] ~$ Q. c6 B. p
賈書悌表示，A女孩如今贏回「腸道自主」，不需再依賴全靜脈營養及胃造瘻灌食，得以經口進食吸收足夠營養，恢復腸道自主，因此能體驗出國、游泳、泡溫泉等活動，展開新的人生視野，努力與社會接軌。tvb now,tvbnow,bttvb% Y) w" R v" W/ T! u$ v$ }- T) A
$ y( k$ I/ q! D; {「4No1R1S」照護準則 降低感染率tvb now,tvbnow,bttvb- `2 d9 _% M* N& v
$ W) j7 Z* N5 i( x7 I1 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。施行自體小腸延長手術前後，短腸症的小朋友大部分需要靠靜脈營養維持生長，長達數年、甚至數10年，卻又苦於中心靜脈導管的反覆感染。賈書悌解釋，依據短腸症人工血管的特性及居家需求，發展出中心靜脈導管人工血管「4No1R1S」照護準則。
. I1 U, U+ }5 Y0 {2 X( a5 r4 s, N0 U5 ~
& `$ \7 ^3 Z0 _4 j* {8 {- H「4No1R1S」包括「No air」：人工血管中無氣泡；「No blood」：人工血管不回抽（血）；「No dead space」：扎針螺帽做好完全消毒；「No dust」：在扎針期間不碰觸窗簾及談話，避免落塵及噴沫；「Repeat」：重複3次以酒精及消毒溶液徹底消毒扎針部位，以達無菌。「Skin intact」：依據皮膚狀況，交替使用不同敷料，力求維持皮膚完整性。
q6 B: M9 k7 |0 T# W% O2 t# F5.39.217.76公仔箱論壇, `7 O4 Q1 p& o% Y2 A( N
2012-2018年統計，依「4No1R1S」準則照護的患者感染率為0.104/1000天，遠低於過去短腸症兒科患者中心靜脈導管平均2-13.6/1000天感染率，也低於近3、4年內發表文獻的感染率。 |
發表於 2019-7-1 11:48 AM
| 
