本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 / L9 x, Q0 c* o, v* K
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呼吸系統科--肺癌
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" T- }! h* j+ h) s! a8 y5.39.217.76何謂肺癌?
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: r& e! ^& h" l" ]【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。公仔箱論壇& Q1 w3 w9 @/ F4 X. E+ v
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1 Z$ n+ ]* f. D9 K) L" J) G醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。tvb now,tvbnow,bttvb. x/ ~' ^% G( o4 G; Y% p
U, C& G! O% S& e1 v3 L公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y3 O5 Y3 w& ?+ l6 o1 N: ]4 ~
) Z( j: _; n" O0 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【成因】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ^+ p) L. _3 L! w+ A s
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+ G7 k# O/ B( j' f: d- e- g2 l' Y●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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; a. z! ]; U7 y% s0 rtvb now,tvbnow,bttvb●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 j1 V1 l& s# w( v6 b3 l0 v
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作 H& S, ?# w* g4 U; k) ]$ G
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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●基因問題：因某些原因產生突變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x3 O) J) v" T. q9 E" p r+ s
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素5.39.217.768 o, H4 c8 a& K7 B3 `8 m
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) N4 H3 m& o2 Q x. W2 V, c. {
, y) e* j7 o* ]: j1 f! V) p3 J●遺傳
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- Q1 K, R- K4 H3 W$ k! yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, V8 d, T% o: x. t! w: a【徵狀】
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, B3 v6 @# F3 t: b2 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●食慾不振，體重持續下降
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c% I; ~8 ?, k( R1 z5.39.217.76●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 m8 q) P' q) c: y* q
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4 R, C0 ]4 D! I$ O J" B1 b/ w5 O●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變5.39.217.763 [( \0 y, Q* J
, J( Z8 J9 A* nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 Y3 c9 X7 N5 |' F' D( I
; o) p8 ~* T- {) u% ?$ [公仔箱論壇●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z, J* r) w8 a. k W
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【診斷】
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- \6 }1 w2 O1 h! k9 U- R- `tvb now,tvbnow,bttvb診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G+ c' V! O9 O! s3 ?& s) \
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3 }: I6 ]2 y. E. k8 D5 l. g' k5.39.217.761)要確定應診人士是否患上肺癌- G+ K7 @1 Z; Q% n
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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8 `5 z) r7 a! d( J- c) l! Ftvb now,tvbnow,bttvb4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】tvb now,tvbnow,bttvb3 j& k& k3 V2 |
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# ?( q7 N: t7 `( x5 _+ M$ b7 U由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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; F w# S5 n8 K# r" ]1 ?1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵公仔箱論壇3 b! L+ g; o# m- Z
8 o6 y* ?7 a, q# P; C9 M" L9 A0 l/ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H9 D- v0 V. O
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況公仔箱論壇1 `6 V, h0 d G* e
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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8 v6 B. b& {7 [, n4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：5.39.217.76+ s, c0 H+ U7 Y1 t3 M& P% i7 d, X8 s) [
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' r: N: D8 t% A早期病者（I & II）：公仔箱論壇: H, z& a' [$ n
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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0 K7 b4 D0 X# \( _; l8 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會： 高達30％以上, o2 ?1 r) o+ g4 G# u8 n. k0 ^
, z. O+ ?) k) e h9 b2 ?+ z5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb1 M/ _* G) m! o8 X. X
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：0 d' [/ }. \8 ~
, ]) g% r* O7 k' cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ f S! ] g1 J' v) K
4 `1 {7 {% D, V( t- Ntvb now,tvbnow,bttvb整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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: h/ {( p, H3 d% Q6 l" _4 I" }$ K+ l5 z5.39.217.76第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。: U5 B9 t1 n* K7 O
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9 r* l2 F& d. c' ]7 {7 q" ]. [7 @公仔箱論壇另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
, L3 Z: g& M I6 Atvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, g9 w% S8 x o( a8 g
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$ S% M8 _1 j, L, G中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y% s ~. Y: Z6 w+ l( C$ U3 H- Y
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病症治癒機會：~20-30%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: T* G; c; z K! M
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遠方轉移機會：50％以上4 z3 V( a' C, g3 r$ L$ d O
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! h+ |& T! O# ^0 B9 m治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# O f Q3 y+ _8 H: N, f
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" i6 `) }( A7 }+ _2 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：不多於10%
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1 X; `5 j3 R! F G) BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb1 D% T+ ~" e2 }& l
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遠方轉移機會：70~80％
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) m3 l1 J$ c+ \8 Q5 Z- Q% `tvb now,tvbnow,bttvb治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。/ B! g" c. ?; j5 {6 W$ s: \
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晚期患者（IV）：5.39.217.76* B5 E; X- j& P( G
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; H* F8 l6 ]2 @公仔箱論壇五年存活率：少於5%! O" d, H; Y$ A2 i# Z) A
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# u- V4 N. X( h7 r! @0 _8 Mtvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移：已出現
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. {/ {& I6 r' r VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 v8 K* b" h( Q2 J6 ~: j `治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 d6 i# R' Q+ A* x m9 E# Q
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。tvb now,tvbnow,bttvb* t q6 G0 p6 k s8 `3 Z! P
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【預防】
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0 {$ G9 f& F$ [. `3 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少tvb now,tvbnow,bttvb6 r" c8 D+ m' d, Z! `+ T
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙5.39.217.76) W8 [' Y8 H& b7 F* e) }9 }
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●避免吸入二手煙
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●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力) I- K9 P! m s/ }
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。tvb now,tvbnow,bttvb( M7 p4 s# H. Y, _
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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