健康醫療／記者黃思齊
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' t# M& X6 Z4 B) j' n @. E' F+ S公仔箱論壇心臟狂跳不已，伴隨心悸、頭暈，恐是「心房震顫」造成的心律不整，引發中風機率高，更可能致死。成功大學醫學院附設醫院心臟科主治醫師黃鼎鈞說明，可以利用藥物及電燒灼手術進行控制。tvb now,tvbnow,bttvb5 b9 B5 ^( {9 F ^1 P, \$ g7 H# R
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心顫日發 5 千次又三高 手術恢復心臟功能
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- i8 i8 p/ w& P4 s6 U- F% E$ k患者陳先生由於一個月內心臟常碰碰碰的激烈跳動，加上心悸、頭暈，經心電圖檢查診斷為「陣發性心房震顫」，由於原先有三高病史，因此以心律不整藥物及抗凝血劑治療；但成效不佳。進一步檢查發現，患者一整日的陣發型心房震顫發作次數逾 5 千次，次數極高，加上超音波顯示左心房擴大，部分功能下降。黃鼎鈞與其討論，決定執行心房震顫冷凍氣球燒灼，術後回復狀況良好，經半年以上追蹤，沒有任何復發現象，左心室功能也回復。
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心房震顫影響大恐中風 藥物手術雙向控制5.39.217.769 P( ~; y; d) s7 e& L8 Z+ R6 `
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黃鼎鈞說明，心房震顫是所有心律不整中最常見狀況，帶來影響也最為重大，患者中風的風險是一般正常人的 3 至 4 倍，死亡率更有約 2 倍；因此，面對中風風險指數偏高族群，會開立抗凝血劑使用。另外的治療重點，則是「速度控制」及「節律控制」。會使用藥物單純控制心跳速度，以減輕病患不適感；另外再利用藥物、電燒灼手術，或兩者並用，來使原本混亂心律恢復為正常竇性心律。2 [& x$ x9 e9 I- M( Z
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一冷一熱 2 種手術 效果相當依醫囑選擇5.39.217.76" J6 }% w1 e6 \! n! D* a6 e3 `3 e0 ]
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由於心房震顫的主要病灶來自於肺靜脈基部不正常放電點，因此手術主要目標是進行肺靜脈隔離，許多臨床試驗發現，電燒手術比起藥物控制更有效果。目前在台灣處理心房震顫的方式有兩種：分別是「熱」的 3D 電燒灼手術以及叫新式「冷」的冷凍氣球燒灼術。: i5 Y: N9 e" n
1 l) ^, h% {3 C* m前者利用磁場搭配專門導管、機器及軟體，精準定位導管在心臟中位置，由醫師描繪心臟的內部立體構造，搭配電訊號判斷，隔離肺靜脈不正常放電病灶；後者則是以特殊氣球，一次性將肺靜脈病灶進行環狀隔離。2 種術式的效果及安全性相當，差別僅在手術時間：電燒灼手術約 3 至 4 小時，冷凍氣球約 2 小時；需與主治醫師討論後，依患者個案選擇。 |
發表於 2019-6-29 11:53 AM
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