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台灣人不必吃那麼多藥

 ,  描述: 【聯合晚報╱社論】
台灣去年洗腎花掉健保338億,治療慢性腎衰竭的健保支出,擠下牙科門診費用,成為排行第一名,使台灣成為「洗腎之島」。公仔箱論壇5 R9 l7 j0 d" Y1 s
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洗腎費用節節攀升,從技術面來說不難解釋其原因。人口老化的結果,和老年相關的疾病,包括健保花費最大的前五種疾病當中的糖尿病和高血壓,都很可能併發腎衰竭,最後病人只好依賴洗腎。由此可見,這些和整體人口結構相關的國民健康問題,本身環環相扣。還有一個說來諷刺的原因:台灣的洗腎技術好,慢性腎衰竭的年死亡率低,長期存活率高,自然使得洗腎支出不斷成長。2 v0 M" i9 v, H8 @% m0 J
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把洗腎病人照顧好,算是醫療體系的一種成就。但醫療上的名言「預防重於治療」,更重要應是平時的保健,免於那麼高比例的人口走上腎衰竭之路,尤其應致力防治若干慢性病上身,降低民眾成為潛在洗腎患者的可能,也是減少健保洗腎支出的根本之道。5 v3 v, r% v- j9 V
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不過,台灣的生活環境和一般民眾的就醫用藥傾向,卻充滿著讓人走上洗腎之路的危險因子。最常被提起的一個老問題就是,民眾喜歡自己買成藥吃。即便現在就醫已經很方便,還是有不少民眾習慣到藥房買成藥。更要命的是,很多老年人或知識水準不高的民眾,習慣聽賣藥廣告就買藥吃,連夜市都有專門賣藥的路邊攤。雲嘉南地區新增尿毒症特別嚴重,被懷疑和此有關。專家會勸人「藥即是毒」,應謹慎用藥,但還是有民眾深信「吃藥如吃補」。而亂吃藥的結果,就是把腎臟給弄壞掉。
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就算在醫院裡,光是看一個小病如感冒,醫生也可能開了很多不必要的藥。這是病人覺得「沒拿藥等於沒看病」的錯誤觀念下的惡性循環,致使台灣民眾的平均就醫拿藥量是美國的將近2.5倍之多。如果在一段時間內同時看好幾個不同的科,就可能同時吃很多種藥,其間的交互作用也無人把關。這後果不但是健保浪費,更是民眾本身的健康受損。
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台灣目前有超過六萬名洗腎患者,每年以大約6%的比例快速增加,不但洗腎支出很快就會成為健保無法承受之重,「洗腎王國」的稱號也實在不是一個美名。用健保看病讓很多人覺得「很便宜」,但台灣人真的不必吃那麼多藥!
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