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[時事討論] 增醫療資源不如增系統彈性(利世民) - 利世民


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「沒有人會因經濟問題,得不到適當的醫療服務。」這是香港公共醫療政策的價值觀。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 D, D7 L! q7 d$ ?( U
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從管理角度分析,資源問題可分為資源不足和資源分配失當。但從表面上,兩種狀態很難分辨清楚;而且所有牽涉在其中的官僚,都必然會推諉成資源不足的問題,藉此要求更多。
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% m/ b: k# M8 H: a& Q醫管局成立於1990年,任務是統一管理全港公立醫院,希望由上而下分配資源以達到最大效益。我嘗試尋找醫管局當年的預算和人手分配,可惜能找到的最遠也只能追溯至2000年。當年香港人口667萬,公院病床總數28,877,平均每千名市民有4.09個床位;醫管局總人手為49,151人,全年總支出為291.7億,當中有79%用在薪津。
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6 s( I) E; }. x0 _, A* U2 \; Q公仔箱論壇林鄭政府經常強調願意增加經常開支。2018/19年政府經常開支總額為4,065億,當中有17.5%用在衞生項目;比對2017/18年,單就這個項目,實質增長已有12.5%。以絕對增幅計,僅次於福利開支。政府提出的理由亦離不開人口高齡化這因素。但撇除了需求不斷增加但資源有限的理由,背後是否有資源分配失效的可能呢?
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2018年,香港人口745萬,比18年前增加了約10%,公院病床總數28,355,平均每千名市民便有3.8個床位;醫管局總人手為74,698人;2017/18年度總支出為641.8億,當中有70%用在薪津。表面證據來看,床位數目追不上人口增長。
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當然,單憑病床數目不足以全面地評核醫管局的工作,但常識告訴我們,這些比例或多或少都反映到資源分配的情況。退一萬步說,近來因流感高峯期而出現的病床緊張情況,也反映到這個系統的資源分配問題。
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平情而論,任何系統都會有面對壓力的時候。對官僚所管理的機構,假如要在任何時候都可以滿足到所有需求,機構要在平日有一定的剩餘能力,也意味着大多數時候都必須有某程度的浪費。但若然換了是一個由市場主導,更有彈性的做法,就是在短期需求增加時,提高價錢同時增加供應。當然,公共醫療服務不可以「坐地起價」,否則便違反了文首提出的價值觀。不過,其實之前曾經出現過由政府向私家醫院租用床位以紓緩供應壓力。但近日似乎是連私家醫院亦有一定的供應壓力,自顧不暇。
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今次流感高峯期導致的現象,說到底不單是公共醫療體系缺乏彈性的問題,同時也反映出整個醫療市場也缺乏彈性。有人提出,在這個時候應該開放讓英聯邦國家執業醫護人員免試到香港執業。長遠而言,與其無止境地增撥資源,不如研究如何提高醫療資源的供應彈性,令香港醫療體系更有能力處理像今次流感高峯期般的危機。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" O# V4 M% G& G+ f1 O7 d, Y$ w0 p

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