 5.39.217.76$ Y$ k( c, h" z
公仔箱論壇7 e1 K+ ~( c* q/ R
「沒有人會因經濟問題，得不到適當的醫療服務。」這是香港公共醫療政策的價值觀。公仔箱論壇7 Z! [' I( J( I! f
: [8 q& a, ~& _ l3 X# Ttvb now,tvbnow,bttvb從管理角度分析，資源問題可分為資源不足和資源分配失當。但從表面上，兩種狀態很難分辨清楚；而且所有牽涉在其中的官僚，都必然會推諉成資源不足的問題，藉此要求更多。
4 D; {- X& y e- w' S! ?公仔箱論壇
$ H) |% u( v! Q9 o醫管局成立於1990年，任務是統一管理全港公立醫院，希望由上而下分配資源以達到最大效益。我嘗試尋找醫管局當年的預算和人手分配，可惜能找到的最遠也只能追溯至2000年。當年香港人口667萬，公院病床總數28,877，平均每千名市民有4.09個床位；醫管局總人手為49,151人，全年總支出為291.7億，當中有79%用在薪津。
d8 r7 }; p* e0 y5.39.217.76
8 C7 @2 t8 K& p+ Z# x0 p" {林鄭政府經常強調願意增加經常開支。2018/19年政府經常開支總額為4,065億，當中有17.5%用在衞生項目；比對2017/18年，單就這個項目，實質增長已有12.5%。以絕對增幅計，僅次於福利開支。政府提出的理由亦離不開人口高齡化這因素。但撇除了需求不斷增加但資源有限的理由，背後是否有資源分配失效的可能呢？
, I" i3 h3 A6 H& k) ]% a公仔箱論壇
" h, g* m. v* w3 \2 X5.39.217.762018年，香港人口745萬，比18年前增加了約10%，公院病床總數28,355，平均每千名市民便有3.8個床位；醫管局總人手為74,698人；2017/18年度總支出為641.8億，當中有70%用在薪津。表面證據來看，床位數目追不上人口增長。! K& a. M0 ?" {* }6 Y7 Q* R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 S) u. w* W+ Y$ E$ S" _
當然，單憑病床數目不足以全面地評核醫管局的工作，但常識告訴我們，這些比例或多或少都反映到資源分配的情況。退一萬步說，近來因流感高峯期而出現的病床緊張情況，也反映到這個系統的資源分配問題。tvb now,tvbnow,bttvb$ G0 F6 I$ T& {* F+ e
' i' h/ A9 d0 f1 @- P' T# W平情而論，任何系統都會有面對壓力的時候。對官僚所管理的機構，假如要在任何時候都可以滿足到所有需求，機構要在平日有一定的剩餘能力，也意味着大多數時候都必須有某程度的浪費。但若然換了是一個由市場主導，更有彈性的做法，就是在短期需求增加時，提高價錢同時增加供應。當然，公共醫療服務不可以「坐地起價」，否則便違反了文首提出的價值觀。不過，其實之前曾經出現過由政府向私家醫院租用床位以紓緩供應壓力。但近日似乎是連私家醫院亦有一定的供應壓力，自顧不暇。
- p# _) @2 N/ N @: Itvb now,tvbnow,bttvb4 E/ J* r6 k3 d0 A; s
今次流感高峯期導致的現象，說到底不單是公共醫療體系缺乏彈性的問題，同時也反映出整個醫療市場也缺乏彈性。有人提出，在這個時候應該開放讓英聯邦國家執業醫護人員免試到香港執業。長遠而言，與其無止境地增撥資源，不如研究如何提高醫療資源的供應彈性，令香港醫療體系更有能力處理像今次流感高峯期般的危機。
) b. E; p4 u" @- C: C# `5.39.217.76( y/ s/ s- G2 x2 h; ?1 Z5 k
利世民 |
發表於 2019-1-31 01:25 PM
| 