病因病機5.39.217.76& _( ^* z- F; M# N
1）頸部肌肉持久的收縮。公仔箱論壇6 \' r% _$ ~$ D+ v) h
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% V$ \$ n# L7 g; R& p6 M
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。8 a9 j2 I B- R- l9 ~ z
4）椎-基底動脈系統供血不足。
# y" g. s' F' H0 r7 o5 Etvb now,tvbnow,bttvb不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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診斷要點5.39.217.76+ t N+ G+ h! I) W8 \. U0 M
1）臨床表現
" K0 Y; z4 r0 J$ w# Otvb now,tvbnow,bttvb主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
) `% y0 @5 e) U; L5 S _" Ytvb now,tvbnow,bttvb2）體徵
& \9 k3 L: J5 M公仔箱論壇頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。tvb now,tvbnow,bttvb) c) B7 W$ X9 S3 W6 k
3）影像學檢查
5 ~1 f6 O7 I1 a5 B' WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
- {( ~8 K; I9 ~& x* @! X \公仔箱論壇腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。tvb now,tvbnow,bttvb0 ^- {+ l+ }$ k: g' i
2 p+ D0 h% o# L治療思路
/ b7 M9 R1 P; G/ S* M4 A# M% t, C1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。1 z2 X) K# Z) N! \( F; P
2）手法治療& I' F6 l9 W8 b4 [( y% p
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
1 W2 e0 r& g$ x4 r. w" A& O$ t3）牽引療法公仔箱論壇, Z3 B% R5 p: L( m8 p9 z. `
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為1 c4 O5 Q7 C% f! k3 O& M6 a
止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
. u' G" s ~6 y* I2 g8 w- c$ {4）平衡針療法5.39.217.76! I% Y! k* w( K4 a, j
選用頭痛穴配合頸痛穴。tvb now,tvbnow,bttvb' E5 r5 k/ T |8 M+ Y. O( S
5）松解治療
- D" J9 q1 B) T8 P主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。5.39.217.76# E* C N9 |' F) B
康復鍛鍊
2 m+ V+ j; ^% s& E2 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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