病因病機
8 H$ V. I# a# x: Z) T$ _tvb now,tvbnow,bttvb1）頸部肌肉持久的收縮。
! Y; T x& r: n3 y: }) ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。 d8 _, I1 K" n
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。4 A, h9 N/ f* u7 a w/ x* w
4）椎-基底動脈系統供血不足。+ s4 E9 |6 C% P3 D0 \3 d5 U' _
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
9 U" ]: ? `! l8 w公仔箱論壇公仔箱論壇. J- _1 P5 m! ]: K: Y6 I
診斷要點
/ Z% h( ^; ~; t P8 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1）臨床表現: n9 X, c; B) K4 E
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。5.39.217.76; x4 e, \9 g6 c2 c. f U
2）體徵
0 V7 g' F9 r' y Z& M5.39.217.76頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r+ _# H# h9 W. g; b
3）影像學檢查* P8 w9 ~7 U9 f; Q; r5 b8 ^, q
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
6 {2 h3 \" b7 W9 `9 \腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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治療思路
) D6 n, `- l* x5 s9 ^* q- @公仔箱論壇1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
% K6 [3 i4 d' H! }- N4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2）手法治療
( P/ y; g3 D FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。5.39.217.76& r( R, A+ V5 R( T. _
3）牽引療法
: ]. P& R7 R' @% R- Ftvb now,tvbnow,bttvb採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
+ ]/ J( s. w* S" t% ^tvb now,tvbnow,bttvb止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。. s `) P% K8 A4 W9 S2 U5 t% x
4）平衡針療法. d3 S$ B2 P3 V- \# q
選用頭痛穴配合頸痛穴。
u+ b5 g* P3 j% t公仔箱論壇5）松解治療, M/ f4 Q2 i; {0 ^3 J5 n
主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
& C4 {) b$ @$ o+ K! c* M$ ?康復鍛鍊5.39.217.76* @6 U; Q) a8 ~ I9 D# m' p) A
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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