病因病機
, h0 A. Z1 J. x4 X' E; \. } {% s公仔箱論壇1）頸部肌肉持久的收縮。
+ h* @( k6 E8 u( k( x5.39.217.762）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。5.39.217.760 Z5 d7 U$ N' r: \& Y5 k
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。tvb now,tvbnow,bttvb2 ~9 q! \$ E1 C9 Z& T: y X! h, a
4）椎-基底動脈系統供血不足。公仔箱論壇+ Z) Y0 _& A1 s7 u7 O
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。公仔箱論壇) s+ |' Y# F7 Q* [. t
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診斷要點& ?& `9 I; D8 t# a
1）臨床表現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 F3 z$ t% W6 O5 B
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。公仔箱論壇# x- i8 R* {/ p U# \7 z* s1 O
2）體徵5.39.217.76* Q' B# x; c! m# ?
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。tvb now,tvbnow,bttvb1 D& ^/ u6 T2 ]/ V
3）影像學檢查
7 j+ A4 y6 `0 Q4 l8 }5.39.217.76頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
, J2 [* J B5 r" t* o* hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。% v+ g! {* o6 ~2 r, M" ~
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治療思路公仔箱論壇: Z; F! e* N9 f" S% s- E H/ `
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
# h" f% J& h- @8 D) R. T4 Htvb now,tvbnow,bttvb2）手法治療
, N3 a/ W" c# W$ P/ m主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。8 z/ F9 e3 Q" F& {3 O2 Y, |3 v
3）牽引療法
. \9 V1 G. U7 K/ e( `2 }9 O7 \5.39.217.76採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為tvb now,tvbnow,bttvb. o: T8 ~' w1 D3 [0 i8 k
止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。: M3 t7 o% D: k* C" c
4）平衡針療法5.39.217.76: B0 n3 m/ O1 K# i" c
選用頭痛穴配合頸痛穴。% X( }/ o6 b" c$ K& i
5）松解治療
$ `2 V6 X+ K) O1 f4 j主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
+ e; I' C5 Q4 p+ E2 p8 J康復鍛鍊) T0 X4 M3 _. U) }
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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