痛風了可能都沒有得到系統的診斷過，發作了就去衛生室或者藥店買止痛藥吃，吃到疼痛緩解為止。而有的人呢，則是遍尋民間草藥調理，但吃來吃去，痛風每年還是要來那麼幾次。而且在部分地方存在著醫療水平的差距，因為近段時間我科收治的一位患者就是，它以前一發作，就是去村衛生室掛「抗生素」。他說這樣能「消炎」，在此我告訴大家，痛風屬無菌性炎症，即使CRP升高，只要未合併軟組織感染，就不是你用抗生素的理由。因為從未有任何教科書、診療指南有推薦這種用法，對於痛風的治療，今天我分享出來，希望可以幫助到大家。
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) Q$ ]+ k! Z3 Y# }7 M; A 痛風的四類一線藥物分析●秋水仙鹼
$ Q4 }9 W( m. Y4 p& k6 N這個可以說是一個老牌藥了，用於治療痛風也有很多年了。很多痛風的病人痛風發作的時候自己都會去藥店買這個藥吃。但是請注意，這個藥物的主流用法其實已經進行了調整。以前說明書和醫生一般都推薦痛風的急性期每隔2個小時吃一片，吃到你疼痛緩解、拉肚子為止，可能現在還有不少人也是這樣子用的，但是近年來已經不推薦這樣使用。( H; ~1 _$ Z$ Z/ ~2 [' `
由於這個藥物的治療有效量和中毒量是非常接近的，也就是說服用這個藥物，起效了也就是達到中毒量了，這時候會出現腹瀉等胃腸道反應。近年來專家指南都不太推薦這種用法，在此我告訴大家，即使是痛風急性發作時也只需早晚各一片即可，當然這樣可能痛風並不會馬上緩解，但相比於這個藥物的毒副作用來講，這樣服用安全很多倍。
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 ●止痛藥物$ T7 o# S; c! M4 b' R
這裡我推薦和秋水仙鹼聯合使用，可適當緩解關節疼痛，在秋水仙鹼的治療過程中起到一個「橋樑作用」。而用藥的種類上也有講究，為何，因為大部分的止痛藥都有嚴重的胃腸道反應，最常見的併發症就是胃粘膜損傷、消化道出血。
4 k7 I/ C% x5 `' WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這裡我推薦的是環氧化酶-2抑制劑，根據雙盲對照試驗，這種類型的藥物相比其它類型的止痛藥物來說，安全性要大大提高，其中代表性的藥物就是塞來昔布膠囊，對於有胃腸道疾病的患者選擇這個更好，如果沒有發現胃腸道疾病，選擇雙氯芬酸鈉膠囊、布洛芬也可以較好的緩解疼痛，具體用那種類型根據個人身體條件決定。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% b1 P# N" B) H. k/ M
●激素: }+ i/ `1 \ {. Q. q1 M/ z* M
談到激素，很多人都有一種恐慌，激素副作用太大了，骨質疏鬆、變胖等等。但我要說的是激素它是一把雙刃劍，關鍵還在於你怎麼用好它。對於痛風急性發作的病人如果通過我上面的1、2兩種方法還是不能夠緩解，激素可以讓你快速的緩解關節的紅腫熱痛。因為痛風性關節炎的機制本身就是一種無菌性炎症，而激素的一大作用就是快速起到抗炎的效果，劑量上一般0.5mg.kg/天，常規來講20mg（潑尼松片、甲潑尼松龍片均可）左右用個3天左右基本都能緩解，而且短期內應用小劑量的激素副作用是不大的，所以這個需要根據病情而定，切不可自己為了緩解疼痛，去買激素服用，因為激素的使用和撤藥都有嚴格的用藥規範，所以一定要在醫生的指導下才可使用。
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 ●降尿酸藥物( c% z( b, F: e; ^: q+ W
這裡可能會有人有疑問，痛風急性期不是不能降尿酸嗎？確實，如果痛風發作期間，未使用過降尿酸藥物需要等到痛風緩解後進入穩定期才可使用，如果一直在使用降尿酸藥物的，不可停止，需繼續服用。降尿酸藥物目前應用較多的大體上可分為促進尿酸排泄、抑制尿酸生成兩大類，我在《只知道尿酸控制不好會痛風？腎內科醫生警告：高尿酸傷腎更可怕》一文中也進行了詳細的解讀，有興趣者可前去閱讀。
/ @, m3 N, A' m9 \% c目前比較熱門的降尿酸藥物非布司他片（抑制尿酸生成），安全性高，降尿酸穩定倍受青睞。根據我的臨床經驗，半劑量即20mg就可以有很好的效果，後期還可以改成隔日一次即可，用藥療程我的建議是：沒有痛風石形成的病人需要在尿酸降到300以下再服用3個月，如果有痛風石形成的病人需要降到300以下再服用6個月。6 V, y$ n" m5 X8 J( H+ P7 H
8 S) ]5 h6 Q9 N3 ~! m7 ?8 E5.39.217.76 ●生活方式的改變
, q5 B3 S5 A/ A& H [2 P6 K" d多喝水，每天達到2000ml以上，水喝多了，尿自然多了，尿多了尿酸就排出的多了，這樣就可以減少尿酸在關節、軟組織、腎臟的沉積。公仔箱論壇# A% \$ g* X& B! ], n: {. r- Q) s
飲食上就要開始忌口了，啤酒、烈酒保證滴酒不沾，同時戒菸，對於動物內臟、海鮮、紅肉必須嚴格限制，這種高嘌呤的食物非常容易誘發痛風發作。如果是痛風的急性期要限制活動，多臥床休息即可，如果在穩定期，可以選擇慢跑、游泳、太極拳等有氧運動。
0 H5 w% R3 y7 M+ _' ^ 綜合總結以上五種方法乃臨床經驗總結而成，堪稱是痛風治療的五大利器，可單獨使用，也可聯合使用，具體選擇哪種方法還是需要醫生根據你具體的病情而定，而且很多人對於痛風有一個誤區：尿酸高就一定痛風。非也非也，大家牢記，痛風發作的根源在於尿酸的波動引起的，所以有時候痛風的急性期尿酸不一定高，你學到了嗎？ |
發表於 2020-5-11 12:26 AM
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