記得有位心臟內科主治說過...6 X- j) [1 g9 K2 `0 q
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
( f. B2 a( t4 R1 a% F2 } t公仔箱論壇要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
7 D) P& _6 T: S/ S3 A. H( Q5.39.217.76但大部分的病人在現今的醫療技術下...公仔箱論壇' s/ ?3 R0 l4 d( X1 V
ㄧ般來說大都控制得相當好...
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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, m3 l! J) i" N* a9 ~) q! y6 y公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
, I5 S; h. _! b+ Q1 U而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，4 R: r0 k9 u, E! s
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...; g, C V m# H& M+ e% @
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, B0 `2 T; X1 X* U" Q) o
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
/ ^8 \6 E; t8 X# T' H1 Ktvb now,tvbnow,bttvb「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
" p# O+ Q! C) x# h8 l- T「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，公仔箱論壇7 i" K5 W; H" _6 v. W3 a
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。tvb now,tvbnow,bttvb9 T; b/ X$ b0 j
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
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( v2 A9 l6 c" j公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
/ S2 r0 a" t p1 M4 L" F) Wtvb now,tvbnow,bttvb根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
, X7 U# r( q7 o8 [. etvb now,tvbnow,bttvb而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 m) K t6 V3 p
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
9 r1 c: X) b& o5.39.217.76但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( k2 o; G2 |; A3 j* D
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。公仔箱論壇* h9 \9 c9 I: F$ |- ]
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心肌梗塞的定義是~tvb now,tvbnow,bttvb" a \4 ~$ p8 i' u9 K _1 r% y
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞tvb now,tvbnow,bttvb( H) f' T' k) w/ M4 x; V4 O
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q0 E& Q n6 ^, g' z
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
6 t% N h2 T8 h% Y6 k% v公仔箱論壇而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
* v6 m! k- x4 H9 M/ g$ d! qtvb now,tvbnow,bttvb造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，tvb now,tvbnow,bttvb3 b% G" H: j0 }6 X
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。tvb now,tvbnow,bttvb* G z. X/ Q+ ]+ U
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？5 A% J& \( R V% P
1.男性大於45歲、女性大於55歲，* l. K/ X$ J) ]3 |5 y" l
或女性早期月經停止而無動情激素治療者
$ `# d* [7 P/ V- m, G" h" r8 ?公仔箱論壇2.有早發性冠心症之家族史者
a' N* K6 p# r9 {7 I; W5.39.217.763.抽煙公仔箱論壇' ]: b( N- X( i
4.高血壓
: I8 m9 N# v, Q+ t! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.糖尿病# k l! B0 Y( |6 v1 E, Y) K$ j; \* z
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。; \ h* H% w8 h
7 ~+ Z+ C! ~1 a7 F$ L; L1 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
2 e0 c! e8 k9 f7 Z! O- J相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
) f6 R1 `; l7 ? B4 xtvb now,tvbnow,bttvb據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。公仔箱論壇* D3 X S+ G- q9 k2 ~4 i/ _
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
! G5 f( l! T5 P" M% y因其常好發於早晨後數小時內，
# O* I$ p0 s1 T9 r% T* f# D& O# ^9 o9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
7 t& S. r2 y8 ]: G4 I公仔箱論壇坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，5.39.217.766 s1 H( z% y o% Z2 z8 T$ ~" ?
故常被誤認為是胃痛。
/ f4 p: V5 W3 u. U) T* U' V4 [; L其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
u- c: l7 L# a6 y0 C公仔箱論壇噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
+ B. U9 M7 ~- H: Gtvb now,tvbnow,bttvb其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
- k' i/ n, G Y5.39.217.76不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，2 R# j+ J$ c. Y! N
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
l% T4 _+ q0 s3 a8 k而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，5.39.217.76+ ]) J4 a- G/ Q' G- m' ~# _
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。6 B. x4 } A. G! u" p C+ h5 S
/ u! l4 I5 A: f+ d3 M2 S* t) p+ v公仔箱論壇由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
& S5 I, z! ?# ~. M* W# k; }: M公仔箱論壇從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
, ]+ @! a) r0 }% c5.39.217.76甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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9 T/ v1 ?+ m$ T# C6 `* ]0 V8 t8 A在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
. q z# w- u! F1 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
9 d. F2 S4 i9 _2 i6 A可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
6 p# ]$ H, t! s, N/ g不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，公仔箱論壇& S! i5 ]1 u- Y. N0 R5 `
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
! [/ Q u6 l: k2 L! O# T* M5.39.217.76其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
' o4 E, o; w1 d4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。+ j7 `5 s+ Y) S7 h
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用公仔箱論壇# r1 y: x+ \# ]% m
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
J/ G$ i) }$ U: o, J3 }近二星期內開刀或懷孕……病患)。
4 H) [1 d4 f3 m' c U2 K5.39.217.76而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
% n+ s* a3 V) k# ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若使用得當，對病人亦有莫大幫助。; N! o; c% \& t% E, @
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
8 f. t5 _$ j' S公仔箱論壇從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
& a$ K) E9 ]1 Q3 P再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，公仔箱論壇8 ^' H6 i/ I0 w( m8 R
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 W5 e6 b4 v9 E8 [
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說明：# E8 w { D/ R0 G+ U8 A7 U/ q
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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