記得有位心臟內科主治說過...5.39.217.76, [1 n( z$ g2 P" S+ g) c( F
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
' |; M* C# h( b9 s% z+ N3 Wtvb now,tvbnow,bttvb要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
9 X$ M2 I6 t3 w4 ?+ O" _- T4 T( WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. Z2 ~$ _' a" z) B! `2 f多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
2 Y5 D6 V( N+ P( q4 k6 d6 _公仔箱論壇但大部分的病人在現今的醫療技術下...公仔箱論壇6 Z, i, B2 |% D% S8 S' `
ㄧ般來說大都控制得相當好...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I4 _) H9 N; T% U% |' G( U
5.39.217.76! A1 ^! N5 w& J2 N. l3 L9 h- d
文章摘自：心臟內科主治醫師王光德& @5 c' @ E9 z4 w4 v! W5 n
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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7 ], @* A' x. d P4 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，公仔箱論壇' l; p3 y: ?, `- k7 I
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
0 ]5 d" a8 A; P# ^/ f' C公仔箱論壇5.39.217.766 K8 u& v' H+ N4 ?
「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，tvb now,tvbnow,bttvb8 V( {1 E2 G# ]7 a1 j2 ]6 u
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
* e2 Q6 F) N1 _, C- Q% [她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
* ^. A) B; z9 H4 E2 g% k. U5.39.217.76在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。公仔箱論壇* T6 H6 @( _) w* @5 F. k4 p: c
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
* r. d: P2 `! ?' _/ w「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
9 Y+ @5 y/ Y% atvb now,tvbnow,bttvb送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
3 F$ v6 D7 Z3 Z6 g5 ?2 X我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。公仔箱論壇* {: J7 I- a6 R$ `6 [
8 h& Q/ t! I" w急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
( U K, i. U7 H* g! e" j" atvb now,tvbnow,bttvb根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，4 t) r$ V b8 B- o* b8 i- F: D
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。tvb now,tvbnow,bttvb4 ^( @+ U# A+ Z5 `
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，2 J- D( R+ j" p2 b. @+ M
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，公仔箱論壇) P$ E, o- e7 F. r: \7 H7 x$ x% I
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。# W) l, [( i& {# w
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心肌梗塞的定義是~
/ ]5 t/ x% N$ h0 o4 e! v5.39.217.76心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
% C: ]6 W9 T; i+ M2 s(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
& z1 l2 G5 h- k! L/ o: nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。tvb now,tvbnow,bttvb1 v, U8 F3 L0 A$ F
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。公仔箱論壇3 J7 Y9 k& ^! |8 y7 ]& a0 ~
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，4 o T6 o) ^0 K3 D
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
6 G9 R0 {$ F+ g5.39.217.761.男性大於45歲、女性大於55歲，
- Z2 {* P7 O) v# r: h& y* o {+ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。或女性早期月經停止而無動情激素治療者
6 x# Y. L/ y$ K2 k% H# I3 K1 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.有早發性冠心症之家族史者
7 B, r8 i4 u; t) |2 _7 v) d) Z5.39.217.763.抽煙
8 y* I8 o) D; Q/ v5 w# q' y4.高血壓tvb now,tvbnow,bttvb7 G& N9 I( Y, U% T) j
5.糖尿病
) c0 r* T! W; X" o: L' Otvb now,tvbnow,bttvb6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。5.39.217.76. P, s2 j% t/ i% |5 N, c
7 V( |$ p8 j* R1 ^" {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，5.39.217.76( k) H/ _* N6 W
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。1 D* O3 j: U* M+ L8 _/ k$ l
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。tvb now,tvbnow,bttvb! |8 Y) V+ R" k; `8 [" w
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
" d' Z7 w3 W6 }5 w6 N( r& O0 L! ?tvb now,tvbnow,bttvb因其常好發於早晨後數小時內，5.39.217.76+ p7 X0 }% h" u# g
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)5.39.217.766 g) z# m* O/ `$ { r! ]
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，' h0 Q: G" H" N" [& R
故常被誤認為是胃痛。
& e, F# D0 ^& u% D% `& J其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、% l& R' M8 D$ l, Y
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。5.39.217.769 O' Z* B5 `! ~! I6 t6 q! q
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，tvb now,tvbnow,bttvb5 x. h' o0 n1 T, B# v+ v
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。5.39.217.760 s& U& o. \; A( z
) R. \' u: k4 ^+ z9 U2 o公仔箱論壇死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
R: y5 Z W& t所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，tvb now,tvbnow,bttvb5 v& k8 `1 _/ S9 W
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
9 n- p) p+ @, e& `9 a7 f( U往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
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2 Q6 e5 s. E4 H/ s由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，公仔箱論壇, p, Y& I* Y8 h% H9 z7 a
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，tvb now,tvbnow,bttvb, [ ?/ _, Y4 w) b) k( h
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，tvb now,tvbnow,bttvb' i5 B7 g: H* y B0 C, m: Y6 H
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
5 H2 i7 U2 }1 {) T$ L9 }5 \可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
& E. X0 D4 U! ^. M" b5.39.217.76不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
( X; X8 k6 P. b雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
& v* j' p( @7 f5.39.217.76其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% q4 {% ^. N j+ R6 t
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
. E5 R- V' j0 U4 K' {公仔箱論壇只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用tvb now,tvbnow,bttvb' A) k7 z; T3 h
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
! p( r3 T2 h% L9 A近二星期內開刀或懷孕……病患)。
4 q+ |/ Q* }' P* f m" v V/ s7 ]而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
: o4 t$ j* Z7 u+ `tvb now,tvbnow,bttvb若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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' _0 f: n5 \1 ?( ^ N" f公仔箱論壇近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
& G8 P6 z. J8 J; X/ H* n8 S公仔箱論壇從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# \. [7 |1 L! `% v' S0 R: w
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，5.39.217.767 s: w7 v. z- E6 j# I
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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