記得有位心臟內科主治說過...公仔箱論壇: K) m1 V) S# P
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
, Y2 J' }9 }1 y* {+ Y4 R! ?4 Atvb now,tvbnow,bttvb要隨時注意病人的任何症狀及反應...」5.39.217.766 U$ d/ ~, R/ D7 ?, X h ? ?: k" ]
! l# z/ `& O }( _% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...5.39.217.767 D0 _# B, j& `! X; N% O
但大部分的病人在現今的醫療技術下...公仔箱論壇* e2 @2 I! `6 g' | o
ㄧ般來說大都控制得相當好...公仔箱論壇3 U' y! j6 v5 p6 |4 x( H
: L$ @2 @% |: c7 Z; C% J文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
9 x+ [& L8 u; B) i& y8 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 r( r% G' S$ H/ y* w P6 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，7 R& N8 K! q! z
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！5.39.217.76- M& k! @8 v: W8 E0 a9 j3 Q
8 i: X/ R5 Z# g' m7 b" h' p公仔箱論壇「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
' g: P, Z. K! o. O9 \9 wtvb now,tvbnow,bttvb一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
! {/ O/ V) Z$ g$ @# V5.39.217.76她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，5.39.217.76: P ^% P" H7 m' u3 b- N2 H. d
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。tvb now,tvbnow,bttvb. a/ I1 {0 D" Q$ T2 s5 K9 p
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
( g, E- A! ` t4 y9 W; j公仔箱論壇「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，! J" D1 e1 T+ c% }% Z7 |
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。8 p+ d1 w8 F/ r4 N4 g5 N
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 h) {: z# l, `" s' q/ Z! Q
2 Q( O# m+ U2 H. Z( C公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，5.39.217.765 |. l2 h) B" t
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，8 s1 w C& m. s8 o8 M, `
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
9 d( k& k7 F% ~雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
) c5 A: d1 {5 ?9 A6 ^6 T5 U( t但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，3 N8 s% z' d' Z" F6 a; }7 {
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。tvb now,tvbnow,bttvb1 U2 g4 k6 h% i# x* H, W' l! y
& C( ]% p. X& i8 Y) W5.39.217.76心肌梗塞的定義是~
$ v& [/ M* S6 A心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
, t0 ?0 w9 P- ?' h) v公仔箱論壇(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)公仔箱論壇- F0 _- u5 y% F1 x+ c- V
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。公仔箱論壇: U7 K% q# e' m
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。tvb now,tvbnow,bttvb7 p9 y0 t% p; [/ |
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% D$ r0 V7 k/ y8 |/ y0 i
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。" [- V9 H3 [0 |
: U! x& |( {, [* T3 v5.39.217.76究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
: \8 H" q3 h+ m/ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.男性大於45歲、女性大於55歲，
/ n$ M4 u6 B4 {7 e8 D公仔箱論壇或女性早期月經停止而無動情激素治療者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 m0 d+ ^9 d; f% J3 g5 G( a3 y& M
2.有早發性冠心症之家族史者
' F$ L% u3 r; V9 _% k: m公仔箱論壇3.抽煙
( a. K* w+ t/ ~+ U+ @3 Q+ p4.高血壓TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( A, a7 w" `+ s" B) @
5.糖尿病, l& {3 q# ?8 d
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
" I* j% x" E1 y: V! X: |) ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇. ]& k& t5 V" e0 p2 Q
若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
) M ~1 R/ W5 y, M2 Y+ C" O% W4 Qtvb now,tvbnow,bttvb相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
/ E% |" k; }3 G2 H/ W0 z1 b) W據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
' G. d4 L& z: V5 M, }+ i0 @5.39.217.76心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 b: M2 \- w& q2 R) U% Y
因其常好發於早晨後數小時內，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' m! ]* i. u& m9 c n/ w0 S; Y7 @
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)5.39.217.76) @( f! N5 Q4 `3 h
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
% i; u. M' R& \% b6 D, T0 n4 C/ e5.39.217.76故常被誤認為是胃痛。
; p! K% @: n* |+ g7 f! `其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
' t% c7 e, h, i. [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。5.39.217.76. x' j7 Y. w9 `( J
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，7 _0 e4 j) ^/ w6 J' y1 L7 i8 H
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。tvb now,tvbnow,bttvb* K# `+ m$ W; C
: A. |: J8 f2 }; [7 I' U死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，5.39.217.76( }, q3 {/ [. g1 o
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
- \4 o0 I& x2 P6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
, l- G+ S2 g) B4 o' ^6 V/ y! U1 L8 R8 k往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，tvb now,tvbnow,bttvb3 |2 A& w+ C2 O, I3 R
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，公仔箱論壇1 `: j- J+ O) F) |9 @. w
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。9 Q2 @4 ], L. R J7 h
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，公仔箱論壇5 T7 w6 J. d3 n3 o s5 f
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
4 G7 r, k, C% {/ C9 r$ s6 B+ ~tvb now,tvbnow,bttvb可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
1 d/ ]9 _! I% S: s4 Z8 ^) O3 c公仔箱論壇不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
' B7 y6 c6 c- U# v9 g5 Ltvb now,tvbnow,bttvb雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
2 F+ S a) e- w# D0 k, l公仔箱論壇其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、5.39.217.76! \6 P& U) C) `/ E2 D. r
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
: Q) {% @2 m1 w, S c% @( s- g& S公仔箱論壇只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
) d! D% C! G1 `- T(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
7 P/ `6 R- U& ] a% f3 b8 p9 a近二星期內開刀或懷孕……病患)。5.39.217.76- G q; C: O: E$ {# Q2 P
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，5.39.217.767 o+ r) P( f: h+ @; H
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
9 Z! z3 I/ m1 O3 p2 H) I. m% |5 X從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
) ?( Y4 S6 P7 k- e0 O5 e再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，tvb now,tvbnow,bttvb, }7 h" D5 v6 L- q2 d6 _3 L8 n
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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% [+ C/ c9 n2 ?( W% a( v6 ?7 f* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。說明：
- \3 i/ E S: Y: `8 F# ~! ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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