記得有位心臟內科主治說過...tvb now,tvbnow,bttvb+ i. ^% x: D. h( A [9 x% j
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
+ E& }4 Q# b5 q. `. Y- ]- S7 ?5.39.217.76要隨時注意病人的任何症狀及反應...」( d( B3 N8 H. x9 o8 E
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. a0 t9 v: z4 F5 Q0 w
但大部分的病人在現今的醫療技術下...5.39.217.766 O- x2 |6 n. k4 b1 o8 S6 J
ㄧ般來說大都控制得相當好...tvb now,tvbnow,bttvb& U& n4 o1 i9 p& J z
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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0 I2 i9 Q$ h& }+ r/ U: r& k J0 e* S公仔箱論壇可怕的殺手~~~急性心肌梗塞- \( [: ^# o2 k3 f, ^7 K8 [- b0 `
1 u4 E2 n4 w7 t9 j% z% yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
- H, I+ i* h. s$ u2 v3 ?! Q! d公仔箱論壇而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
1 w5 N% ^ x. k4 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76 j4 Z. H2 H7 k4 `* h8 _9 I @
「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
. g" x& O+ a2 Y T4 V2 X n7 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: w0 P6 X8 A0 g+ @
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: z% M6 O1 E" }! c, k& I
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
5 P' c* A; O( n8 }& Z0 ~' m公仔箱論壇「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
- W# H3 ^; W! J「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，tvb now,tvbnow,bttvb6 M% {/ \6 m8 l
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。公仔箱論壇* b) p, v0 U; I! t8 J/ J! A; ?! L
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。tvb now,tvbnow,bttvb: Y& ^5 B" S4 ]4 u( U9 O' ]
- E* G1 f9 `5 }+ I8 P4 K6 n+ htvb now,tvbnow,bttvb急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，5.39.217.76# m- X- _# }5 S( k% q. l
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，# r/ i, E( ]6 C7 ~1 F0 ]- G; R
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
* n1 @* ~! Z6 b/ ?7 h雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，公仔箱論壇! w- X: ?( y- c
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，tvb now,tvbnow,bttvb( S, C1 g. W$ G8 ?2 K
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。5.39.217.764 m' M; s- C2 j
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心肌梗塞的定義是~
" R4 Z7 z0 D% M$ ~& _) btvb now,tvbnow,bttvb心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
0 |- v% ?4 P, t3 @) x" m7 s- M(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
$ i8 i) c) _& [7 n5 n9 z0 k5.39.217.76造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。8 Q; O7 c6 D# q: O
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
) d/ Y9 {0 z7 h' ^1 F3 s0 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
9 D0 q% b( m/ `/ t5.39.217.76當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
$ V1 ?! o% D( q5.39.217.761.男性大於45歲、女性大於55歲，
4 h7 ~9 X M# m' e# STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。或女性早期月經停止而無動情激素治療者
1 r1 `& r0 W& d( ztvb now,tvbnow,bttvb2.有早發性冠心症之家族史者5.39.217.76! P4 t( w2 v. \- i/ G
3.抽煙
* N) d' q+ E+ Ztvb now,tvbnow,bttvb4.高血壓
6 `! h0 ?1 f! h5 Ltvb now,tvbnow,bttvb5.糖尿病公仔箱論壇- n5 G2 N" S& B; ]
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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1 D0 N7 i& F8 Q公仔箱論壇若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
. i8 ^! b1 o: A) n( u* t8 q& n公仔箱論壇相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。tvb now,tvbnow,bttvb8 l, c1 p' ~; W8 y+ f
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。公仔箱論壇+ g q9 O$ o0 m7 r1 z3 K1 z
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
- _2 s) L( M. O0 s0 n* {' u因其常好發於早晨後數小時內，
& W& ` L5 \4 I; Y! B故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)公仔箱論壇3 s$ w6 }5 z& |$ v' I, c/ t
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
5 c% K( R1 I- _: ^5.39.217.76故常被誤認為是胃痛。
' c8 W6 ?& H+ ?- x# m: G$ H0 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
+ ]2 z L l4 u/ F! H1 G/ ]tvb now,tvbnow,bttvb噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。tvb now,tvbnow,bttvb. Z/ Y5 Q h; R i5 ~
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
+ x5 B+ K: ^: x4 x+ y- f不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。/ J4 T. k1 P9 V8 Z% u* o8 i
+ j7 i' z* Q, W! a' ^8 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
! p. S; u- @3 l! j6 F公仔箱論壇所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，* @6 r' L0 N9 m7 @
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
) X. \2 H j! U8 Q/ r公仔箱論壇往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。' K2 M Q2 t3 B0 e B6 r7 L5 G" i
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，5.39.217.76% N2 s- _0 R: Z @ E
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
/ \$ q+ i i( x! F& y" |0 utvb now,tvbnow,bttvb甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。tvb now,tvbnow,bttvb- e9 [$ a. r( t& c% V, K
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，; _4 W8 s- U3 {9 h; [2 K
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，公仔箱論壇! Q! ^& {4 L5 G: A
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
C7 k; l3 C, k5 Q不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
2 P9 I9 |9 d; Y+ Q. Z- Q雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
$ ]% @4 ~1 v8 J. C( w公仔箱論壇其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
# P. _- n; l4 s及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。5.39.217.76+ J: V; z' G) H
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用# Q l# @1 c8 h" ^9 H- Y
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、tvb now,tvbnow,bttvb, ?! U1 z0 ^ L9 c' b6 s
近二星期內開刀或懷孕……病患)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T+ F. ~1 u* {% I/ U% R
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，5.39.217.769 I$ \8 {, T: E& |5 j" d
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
* M/ s' t; W' ]3 H! S7 b公仔箱論壇5.39.217.760 L, h+ O3 r9 J3 I; @! g
近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
' X; w( p# P1 a公仔箱論壇從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
. g; ^8 p2 p& W再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
9 }+ j0 u! d+ ~4 s3 n5 f當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。公仔箱論壇! p6 k/ @& x5 j' K; D( S' c
1 D0 d* b x/ d/ Q1 }0 [9 Z5.39.217.76說明：
7 z; W6 O+ O, T2 F9 o5.39.217.76冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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