【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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# |! r+ Y$ e. i* o% {$ g: k 【临床表现】
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- f9 M- v- T8 x 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* E6 {# ?6 w- J8 I' I$ c
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【诊断依据】8 r& p) e5 t3 Y
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c0 X2 r0 z7 X8 j8 J8 L* s
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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【治疗原则】tvb now,tvbnow,bttvb3 k7 e& _4 I# H9 V
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1.适当注意营养和休息。tvb now,tvbnow,bttvb" ]' ^+ J% H& k# q# Y4 { r
2.全身抗结核杆菌治疗。
& A, X( z, Q' d2 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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. G% d1 Z' [6 q% L# a$ Atvb now,tvbnow,bttvb 【用药原则】" N: N8 D- d/ l' T
- ?$ q: b* `$ m* Q; atvb now,tvbnow,bttvb 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。1 A; O; v+ I. o; z; A6 C
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
% c: {5 v' V( C! {4 e1 {5.39.217.76 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。tvb now,tvbnow,bttvb% m2 Z2 h/ q& i7 F( Q) I
: r5 Q& k2 C6 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【辅助检查】5.39.217.76- o, G; q! m) d# y* }
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；" I/ z( T3 t" K) ^. x2 u
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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