[健康資訊] 【高血壓心臟病】胸悶久咳無食慾8大症狀　想預防要減肥戒煙！

心臟病長年位居多個國家地區十大死因排行榜上，而你對它認識多少呢？若概括地分類心臟病類型，可分為高血壓心臟病（Hypertensive Heart Disease）、冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病、缺血性心臟病）、先天性心臟病（Congenital heart disease）與風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）這四種。本文將著重介紹高血壓心臟病，帶你了解其產生原因、症狀、治療及預防方式。) B5 D9 U: X2 {! c- A. f  W

什麼是高血壓心臟病？5.39.217.76+ _0 p- q, W' r6 l
在談高血壓心臟病前，我們得先了解高血壓的定義。根據台灣衛福部所引用之美國報告表示，收縮壓大於或等於140毫米汞柱，舒張壓大於或等於90毫米汞柱，就屬於高血壓。不過民眾需特別注意，心臟收縮壓120~139毫米汞柱，舒張壓80~89毫米汞柱，就已經算「高血壓前期」，最好開始改變生活型態，並定時測量血壓，避免高血壓情況惡化。+ ^& f1 N# F4 ?% w7 s/ ?' h
長期血壓高是引起高血壓心臟病的主要原因，只要是由高血壓所造成的心臟疾病，都能通稱為高血壓心臟病，以下列出三種高血壓對心臟可能造成的危害。' C/ V* L9 h7 X1 v* G1 |- N
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1. 左心室肥大（Left ventricular hypertrophy，簡稱LVH）：高血壓會使心臟每次的搏動更費力，久而久之便會造成心肌增厚，由於左心室連結主動脈，是體循環的起點，因此這種情況最常發生在左心室。tvb now,tvbnow,bttvb# c# _8 n7 @; D6 M

2. 動脈狹窄：高血壓可能會壓迫到血管，使血管變窄。如果負責供給心肌血液的冠狀動脈受到壓迫，血液供給不足，就可能導致血液凝塊產生，甚至堵塞血管，導致冠狀動脈心臟病。8 x' g3 J' R0 ]- B
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3. 心臟瓣膜疾病（Valvular disease）：瓣膜是心臟為了防止血液逆流的重要設計，當血管長期因為高血壓而受到壓迫導致變形，瓣膜也可能因此無法完全閉合，導致血液逆流、血液供給不足或加速主動脈硬化。, G# r" `7 M: Y. [" n
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高血壓心臟病的症狀
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根據病情的嚴重程度，每個病患感受到的症狀也不盡相同，甚至也有無症狀包含在內，如果你經常有這些症狀出現，建議到醫院進行相關檢查，早期發現與治療，可以降低併發症與致死率。以下為罹患高血壓心臟病者可能出現的症狀高血壓心臟病的診斷方法
若你懷疑自己有高血壓心臟病而前往醫院檢查，除了基本的抽血檢查之外，醫生可能會使用下列方式確認你的心臟活動狀況：公仔箱論壇/ H" h# H+ [. M" ^% C( h4 y% J
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１. 心電圖（Electrocardiography，簡稱ECG或EKG）：藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，並將結果顯示在螢幕上。; E3 D7 g$ p$ j# j0 D3 f
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2. 心臟超聲波（Echocardiography）：利用超聲波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。0 A; ]1 w% P- C7 O3 z+ s( L

3. 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography）：俗稱心導管檢查，透過將一根細管從腹股溝或手臂插入，將顯影劑注入血管，以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。tvb now,tvbnow,bttvb7 t' m! X. P, I4 S% `# V

4. 運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察運動對心臟產生的壓力。公仔箱論壇# T4 q; H5 B* P- ?- {( B
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5. 心肌灌注掃描（Nuclear stress test）：將放射性同位素如鉈-201（Tl – 201）和鎝 -99（TC – 99）注入體內，可以觀察血液在血管流動的狀況。公仔箱論壇# C& S& B8 ]% r" p2 @
高血壓心臟病的風險公仔箱論壇, g4 ~; _( R+ I8 F* ]( O2 }2 \; j
台灣衛福部的107年（2018年）台灣人十大死因統計結果顯示，心臟病造成了21,569人死亡，並位居45歲以上死因的第二名，實在是中老年人必須特別注意的疾病，除了年紀增長所造成的自然退化之外，抽煙、肥胖、攝取高脂肪和高膽固醇食物、缺乏運動和家族病史，都是增加高血壓心臟病罹患機率的風險因子。
值得一提的是，女性在停經前，罹患高血壓心臟病的風險要比男性低，其主因是女性在更年期後，血管會因為雌激素（Estrogen）的減少而彈性變差，導致高血壓的威脅增加。
高血壓心臟病的併發症
當高血壓對心臟造成了上述所提的變化，若沒有早期發現予以治療，便可能進一步造成以下併發症：8 p" b. J6 h) ]8 j+ @
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心臟衰竭（Heart failure）：心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。
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心律不整（Arrhythmia）：心跳變得不規律和異常。

缺血性心臟病（Ischemic heart disease）：供給心臟的氧氣不足。公仔箱論壇3 R4 N. R# U2 f2 b* Q  Q4 z5 q

心臟病發作（Heart attack）：流向心臟的血流中斷，導致心臟缺氧而死。
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心因性猝死（Sudden cardiac arrest）：心臟突然停止跳動，身體停止呼吸並失去意識。
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中風（Stroke）：腦部血管阻塞或破裂，導致身體機能喪失。2 Y  M2 Q* X9 _$ [+ T
高血壓心臟病的治療方法
依據病情嚴重程度的不同，可採取的治療方式也會有所差別，以下為常用於治療心臟病及相關症狀的藥物：& }% o/ }% e( I! `) l& t
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利尿劑（Diuretic）：適用於大多數患者的降血壓藥物。

硝酸鹽（Nitrates）：主要用於避免心肌梗塞（Myocardial infarction）、減輕心室前負荷（Preload），也就心臟在收縮時，心室肌肉所受到的壓力，達到增強冠狀動脈血流的目的。

他汀（Statins）：可減少低密度脂蛋白（LDL，又稱壞膽固醇），降低血脂，以減少心臟病與中風的發生機率。tvb now,tvbnow,bttvb" }( d4 @8 v, U9 p; i+ U3 p  R

鈣離子管道阻斷劑（Calcium channel blockers，簡稱 CCB）：幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。7 g; i" [0 ~0 G( _$ s6 b

血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱 ACEI）：主要作用是透過抑制血管收縮素 I 轉換為血管收縮素 II，以避免其提高血壓；另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽（Bradykinin）的水解作用，以促進血管擴張公仔箱論壇5 g& K$ O" `8 K! S

高血壓心臟病手術
在較為嚴重的病況下，可能有進行手術的必要。像是利用冠狀動脈繞道手術（Coronary Artery Bypass Graf，簡稱CABG），治療冠狀動脈阻塞，增加對心臟的血液供給；或是安裝植入式心臟除顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator，簡稱ICD），治療嚴重的心律不整或心律異常。
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