藥疹當濕疹 甩皮敗血命 嚴重藥敏感基因作怪 * f5 m6 ]8 W8 C' C8 T# S
服藥後如出現藥物敏感,初期皮膚會痕癢、出紅疹,若置諸不理,可能會變紅腫、水、脫皮,引起嚴重皮膚不良反應,足以致命。(相片由iStockphoto提供)
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常見的藥物敏感反應,症狀包括:痕癢、紅斑、丘疹。(相片由受訪者提供)
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風疹,又稱蕁麻疹,服藥後短暫時間內出現,皮膚出現紅斑,然後形成疹塊,劇烈痕癢,一般維持數小時後消退,然後會在身體另一部位再出。(相片由受訪者提供) 7 i) p, f) _; m4 E0 @) h
史帝芬強生症候群(SJS)可導致表皮細胞死亡,導致真皮與表皮分離,是可致命的皮膚藥物敏感反應,死亡率高達30%。(相片由受訪者提供)
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藥物敏感,用藥後皮膚出現痕癢、紅疹、水,若掉以輕心,可發展至皮膚壞死、器官衰竭,足以致命。別以為是罕見病例,香港每年都有病人因為藥物敏感死亡,單是瑪麗醫院,幾乎每季都有藥物敏感死亡個案。
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藥物敏感,原來是基因作怪。 tvb now,tvbnow,bttvb/ F6 f& `) Z1 A
去年,一名香港移居加拿大、年約40的男士,因為痛風症求診,醫生處方降尿酸藥,服用兩三星期後出現紅疹,病人以為是濕疹發作,沒有理會。接,他因工作回來香港逗留三星期,其間皮膚紅疹愈來愈嚴重,出現水和損傷,先後向三名醫生求診,病人和醫生都以為是因為抓癢抓損了皮膚,繼續當作一般濕疹治療。
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病人最終因皮膚嚴重受損,到急症室求診,香港大學內科學系皮膚科臨助理教授陳俊彥表示,當時這名病人全身八成皮膚受損,因為細菌感染出現敗血症,送到深切治療部,留院兩星期最終死亡。
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及時停藥大部分人無恙
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「藥物敏感十分常見,可惜公眾認識不多,結果導致不必要死亡,十分可惜。」陳俊彥指出,香港估計有1至2%人有藥物敏感,而住院病人則有5至10%;因為住院病人服用藥物種類和數量較多,尤其是一些常見引起藥物敏感的抗生素和消炎藥,因此出現藥物敏感的機率較大。
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一旦出現藥物敏感,初期皮膚出現紅疹、痕癢、丘疹,如及時停用有關藥物,絕大多數病人可以平安無事;其中小部分的藥疹會發展成水、皮膚剝離,引起的嚴重皮膚不良反應(SevereCutaneous Adverse Reactions, SCAR),若置諸不理,或誤當一般濕疹治療,足以致命。最常見兩種藥物敏感是﹕
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◆史帝芬強生症候群(Stevens-Johnson syndrome,簡稱SJS)
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◆藥物敏感症候群(Drug Reaction with Eosinophilia andSystemic Symptoms,簡稱DRESS)
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惡化致脫皮感染 死亡率達三成 5.39.217.76! w Y* g* v# r+ ^/ j
SJS是最嚴重的藥物敏感反應,病人一般在服用藥物後7至21天發病,皮膚出現紅腫,若不及時停藥,全身皮膚會長出水,然後脫皮,「此病最大危險是細菌入血引起敗血症」。陳俊彥解釋,皮膚是全身最大器官,保護身體免受外來感染,當出現全身脫皮,容易受細菌感染,SJS死亡率高達30%。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) A8 Y9 V: N$ `9 T j! i
至於DRESS,除了皮膚出現藥疹,體內重要器官如肝、腎、骨、肺、肌肉等亦會受影響,病人可能死於肝衰竭。
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常見引起SJS和DRESS的藥物,是一些常用藥物,包括﹕ $ j2 c% G( x& s7 k) ~
●盤尼西林類及含硫類抗生素 ●非類固醇消炎止痛藥,常用於關節痛 ●降尿酸藥別嘌醇(Allopurinol),用於長期受痛風困擾的病人 ●抗腦癇藥、抗抽筋藥物 ●控制心律不正的藥物
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「食藥後皮膚出紅疹、起水;或眼睛、口腔、陰部等黏膜出現損傷就要留意,立即通知醫生停藥和轉藥。」陳俊彥指出,藥物敏感導致皮膚出現紅疹,一般在停藥後紅疹便消退;當皮膚已出現水,則只要在48小時注射免疫球蛋白,可抑遏病情進一步惡化;但當皮膚因脫皮受感染,或內臟器官受破壞,死亡率高達三成。
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研究:亞洲人帶藥敏異常基因
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另外,近年研究發現,亞洲人、中國人、漢族帶有一個異常基因,與嚴重藥物敏感反應有關。陳俊彥說,文首提及的病人,就是帶有這條異常基因,「帶有這條異常基因,出現藥物敏感的機率較一般人高200至500倍」。 . c! n9 g6 X* g f+ q, b
「降尿酸藥別嘌醇是常用藥物,如果病人用藥前先進行基因測試,一旦發現問題基因,就應選擇其他種類的降尿酸藥,可以避免因藥物敏感出現嚴重皮膚不良反應。」陳俊彥表示,香港大學正做相關研究,為服用別嘌醇的病人檢測有問題基因,預防嚴重皮膚不良反應;研究若證實,處方藥物前先檢測相關基因合乎成本效益,希望日後將基因檢測成為常規檢查。
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■話你知
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基因突變 缺水護膚致濕疹 ) M# I& |, S/ v) C& B& L; K; R
基因與皮膚健康,關係密切。
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坊間不少膚護產品,稱提供基因修護成分,索價數百甚至千元,陳俊彥指出,這些產品的成效,欠缺有效的臨科學研究支持。然而,要修護基因改善皮膚質素,其實毋須花大錢。 5.39.217.76; C2 U6 t1 _- ?# k# c
俗稱濕疹的異位性皮炎,研究發現是基因突變而引起,陳俊彥解釋,「基因突變,令身體製造水分保護皮膚的物質神經醯胺(Ceramides)減少,皮膚流失水分變得乾燥」。因此,針對這個發現,有護膚品加入神經醯胺,幫助皮膚鎖住水分,令濕疹患者減少使用類固醇藥物。
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防曬須防紫外線 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 U* M2 l; }9 ?% e! R
另外,紫外線導致皮膚變厚、粗糙和色斑,正因為紫外線破壞皮膚細胞基因所致;因此,要保護皮膚細胞基因,只需要做好防曬,「防曬霜要同時防UVA及UVB, UVA及UVB保護值各有不同標示,UVA防曬保護應要++或以上,而UVB則要SPF30或以上」。
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■公開講座 醫學解碼 8 ^1 q; [! U) G
《基因醫學解碼》公開講座 第三場講座﹕基因與皮膚及美容 題目﹕藥物與皮膚不良反應 講者:香港大學內科學系皮膚科臨助理教授陳俊彥 日期﹕2014年5月17日(周六) 時間﹕上午11:00至下午1:00 地點﹕香港文化中心會議室(九龍尖沙嘴梳士巴利道十號) 名額﹕120人 報名日期﹕4月28日至5月15日 報名及查詢﹕ ◆網上登記,網址www.hkuehealth.org/chi/genomic/index.html ◆辦公時間(上午10:00至下午5:00)致電 2831 5083馮小姐 文﹕鄭寶華 圖﹕style-photographs@iStockphoto、受訪者提供、資料圖片 基因系列 (四之三) 編輯 王芷倫 美術 SIUKI
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