[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
/ r+ |% v* K! A) Q( w國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
/ p8 Y; T$ {- e/ m' a$ [1 \5.39.217.76為何會長子宮肌瘤？
! S1 c( X, J, ttvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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2 V4 B$ ~7 D0 Q3 U% a+ O  D! d公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb2 U  g. p# T* x- Q
◎漿膜下肌瘤（subserous type）: h  a( u8 M/ n# l  F
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
* W8 a9 p( G' ^  i' o* V% b" S公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）
  W/ l+ U/ `& b8 x6 i0 P) QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。) c6 U: k4 o, k% W  \
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
8 e4 |  |: }0 y: N  m6 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法
. U% }0 b4 g6 Z$ y8 O6 C◎骨盆腔內診的檢查
6 ?1 a) s' a/ Q# f5 n- h4 ^5 a利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。2 l2 {; L6 ~* a+ N7 b
◎影像的檢查
9 ]$ u# \0 }) F4 c4 c4 K* u5 U如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q  K2 F3 c; }9 B# [7 j$ F7 y. O

9 m. x: K- _/ M! M* |! H! B  n5.39.217.76有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？) h3 [4 B9 M* \; N5 o
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：公仔箱論壇4 N. O2 i) M1 m% Q2 _( d
◎觀察追蹤即可
( L* n8 }0 T* |; B7 `9 C, v6 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
. C" o9 W8 g9 F9 M) k5.39.217.76◎藥物控制8 l0 S6 ?2 Q% ~2 f, @5 V% D
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
2 D5 f4 `. ^) F* }) I' H/ atvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
4 c- N3 i! T6 G/ n; vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況
; D+ U8 l7 r$ J* Y/ z, C5.39.217.76（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。1 R/ E" m, v- L- R( T& V
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
: v" F6 i; S# C/ N/ a1 W& G- r( I/ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇! j9 O: n, y! k2 J1 n) L6 I
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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' B' ]) \  M% T  J# w' P5.39.217.76子宮肌瘤可能讓妳不孕！
* s; d+ B; N4 v0 T6 u( E' G公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb; I! z: D1 E! h1 g! {
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
- Z) x# U0 w$ J6 N公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb6 e3 s/ j1 K$ ?& |5 C9 N
肌瘤與懷孕
* K' c4 U! m, q) ]9 Itvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: B, s* o2 _" m0 l5 `$ \" l8 L8 c
子宮肌瘤可能會復發！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) m* e& P+ H, M# v& u" i
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
! [' w' J3 q2 s" o9 F公仔箱論壇停經後，肌瘤可能萎縮1 K" T, H. v" m' x1 s; O( v% E# p' J
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
! K! V; _: K+ a  n, C4 l' itvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤難以預防
7 g) \' a' n* V: M1 @4 v由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
2 A" C! e# G( |子宮全切除，不代表進入更年期！5.39.217.76$ U, Y6 @" h6 v( E! e
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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5 h2 Z0 m4 J" D9 j結語+ y9 h; P" b' a, W; I& K2 D( y/ e; ]  D& y
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！