「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
4 Z( E7 c3 l4 r' u: g5.39.217.76國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
, R! y% P9 J A; v: ~ \5.39.217.76為何會長子宮肌瘤？
' z ]2 c2 K1 T/ p! ]5.39.217.76台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ?3 r" g+ u9 I& C" s: V; j
! V; W* W1 J8 G( Z5.39.217.76子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb. Z% ]8 C/ D4 G% R7 ~- s& Y* P* H0 t
◎漿膜下肌瘤（subserous type）7 q# l+ j! D. D' s- [; j9 @' \
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇& @ f+ t3 B4 u9 n
◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C1 Q& ?% n/ B. A. o+ l
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇- S8 ^, b5 L: d3 W+ U* I. J& k
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
% {+ t; F: p& I1 Ztvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 a3 L r* m: D1 q. w* K
: b/ ^% k2 m7 u; j公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法
2 [) d8 n1 O4 z# J T: w9 K公仔箱論壇◎骨盆腔內診的檢查
' F# [6 t6 W" M" ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
4 [( Z8 `6 B* B2 \* c/ F L- W& m公仔箱論壇◎影像的檢查
; H8 ^1 q* v% i3 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb/ M/ [0 s# r7 z7 |
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' f" X8 h* _! x3 f' O) l( N
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.76& X, t4 f, f5 r- a
◎觀察追蹤即可公仔箱論壇! W; k2 w' |" s% Q1 M3 i9 I
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
* h2 T3 z# J! d' j9 m◎藥物控制
$ L0 [' f4 l& y1 W, _! w- I" R+ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
' o o/ M( B* N# H' |8 W( |$ g（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇1 g4 q1 U3 s; H+ j
◎需要手術治療的情況
: |# u R4 P. @, W/ ?7 N# Y9 R（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。! P1 v$ q, A9 Q4 y* f# J$ f/ o9 U2 U9 p+ e
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 C. q. G) {' \ M$ N [; v
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
2 k: ^' D4 o5 S* ?: H3 @. w1 ^* i; r（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb5 o# A- A& [" _. {% _
/ W# `* w" }7 l1 Itvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！
2 ?/ ]: Q$ K9 R% |郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：5.39.217.76; M. {9 q! ^* l& R2 R2 S
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。5.39.217.764 J6 m" S- U+ i( j# M
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
# q4 z$ \6 e; E1 g! A5.39.217.76肌瘤與懷孕
0 m7 }2 M9 T) w; L) A1 A& N( Y因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。7 _& ~. u# @9 S
子宮肌瘤可能會復發！5.39.217.76/ \0 I' C+ b- K' _; ]9 {7 i6 c& L
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* u+ S3 R7 v, g$ i
停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb! d0 U( g7 P0 b" o) f
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' U3 p& \; {7 x2 B& K& ^
子宮肌瘤難以預防
8 E* p% s! \0 |3 W' ~由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
/ i& W2 X5 w6 t0 w' `$ b- t公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！
/ s3 r1 _) m- CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
* _' ~2 I7 q. J1 j公仔箱論壇
0 ]0 H [" q7 h0 x- f) J+ k) i結語
; C# h; {5 K S; q9 N3 D公仔箱論壇雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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