「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.761 ?) D4 @: ^8 J
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. n; u$ D Z& n! T. I' e6 A( M+ o
為何會長子宮肌瘤？
; L2 ^9 ]- }5 k) L+ `公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。5.39.217.76' g; w7 {$ I# N5 W* y
& {0 t4 H! Y: i5.39.217.76子宮肌瘤的種類與症狀
* C; g, L! |$ G2 O" O; m◎漿膜下肌瘤（subserous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 |3 X8 V8 B! ]0 W( R
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb5 [' ~' Y; X- L' O0 E
◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇 F2 p' z6 z/ O, i2 q( {: v8 L0 W
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
) S" `2 \" N `& v8 ^4 L1 i5.39.217.76◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
2 C" `9 |9 k; J- [5.39.217.76長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法
; v% d4 t& m4 ftvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查
) Q8 b1 ?! u% ~6 @, k: m利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。1 Q6 N$ v" q3 b, g" E; G% K/ E
◎影像的檢查
) x' `& I# N6 O如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M+ ^1 e1 Y; _8 G* y, |0 w7 r) t0 _+ _
/ O1 L+ v e: z# @有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb9 T, m% s* Z: {- Y7 m% H
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
+ u; e5 z+ R$ W R$ e5 h) ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可公仔箱論壇1 K8 I V- Y- u( N# I6 t
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。3 Z1 e9 W$ Y; T" w- I
◎藥物控制
! ` u( X, A+ `+ r/ `- x（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇2 s. V0 ~/ m* Q4 E% N' d" c5 h
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。5.39.217.76% ]0 h1 I% }; t0 [8 M2 Z
◎需要手術治療的情況
: v% N; c8 {& k4 C* J公仔箱論壇（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。公仔箱論壇 N5 C+ S1 V: v9 @
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。5.39.217.76! ^# w5 J$ Z8 m0 E) L
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
K! T! d+ a- f V! O7 Q& Stvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。, h* r5 z% h1 }, L, Q- w- X4 ?4 ?
3 s$ z) b" T& B5 L5.39.217.76子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb" V# x& n6 M, p1 O; @ Y
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：; r. L# ^9 ^9 ]1 _- _5 A
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇; Y! `, w- J! d
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
, r5 C0 v, l0 G$ j公仔箱論壇肌瘤與懷孕
, b1 N8 ~+ F, k5.39.217.76因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
/ m9 L/ d- m8 \7 E& F1 P4 G5.39.217.76子宮肌瘤可能會復發！6 H4 C! [+ n* i& v$ v/ e
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
1 g7 f$ Q. I# E( p停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.76. |# ~+ M, P( |, T s2 ?
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
5 M7 t* T3 E/ k7 j子宮肌瘤難以預防
. B- g% x6 e/ ^6 P由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！( j7 j. ~. r; ~6 t; w$ H
子宮全切除，不代表進入更年期！
4 l2 m2 n5 i q" b9 ^& E& L郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb$ a5 v; u9 D& z7 ]
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結語
3 F" j4 c# D& l7 _! u5.39.217.76雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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