「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？8 ~9 v- X( z" i2 X; E
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」公仔箱論壇4 n$ t5 O9 P9 i1 j! h1 @, n" |$ E
為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb- H4 o7 r, d2 [6 S. z
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
( C, ?. {$ \ W2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 w; }# y/ ~& i+ t公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀
6 a: H8 p2 r$ b. x6 M5.39.217.76◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇3 N, C/ v& f2 `/ o
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) f. O4 Y* @' M5 ^) A
◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇2 T$ ~9 _8 b& F+ d
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
2 u" t4 Q0 }; X+ f& j6 a- m◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
8 F) m6 `, H7 [2 }; z/ d+ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5.39.217.76, {( O( C# R! C! ?
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子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇9 J: j" M' U8 g n. m
◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.76' g( F$ o* |$ g8 D0 o* D
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。; x& {, h" X* D7 @; u
◎影像的檢查$ L# X; p! v0 v# }
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 x/ n+ N& v, {9 R$ \
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？' G5 i# P% V! Z( }& S. Y1 y) F3 D
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.76: d, Y8 G9 `: v6 X F3 F# R u8 p
◎觀察追蹤即可
* n" V( r- P% k4 \' `( {5.39.217.76如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。, K3 P7 H4 j2 e. D( C: j& z4 r
◎藥物控制公仔箱論壇: m" x" i! n4 K
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
+ K+ h' c w' o1 a+ q6 m7 k2 o5.39.217.76（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。# \5 y/ z% o' @+ \! R g/ [: r: I
◎需要手術治療的情況2 b' m! |, B! O3 A6 q4 n
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。5.39.217.76% {4 o2 }8 ^( M6 ~8 d
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
3 \/ M" ~) J$ M9 I% v. M, [公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。5.39.217.767 Y9 C+ B3 X/ P( {( I0 Q
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb5 ~. ?$ v+ q* D' q) }0 ]
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！5.39.217.76" P. U+ k8 c5 X$ { M- }0 b
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
* {- U" } R3 R& }2 c◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
6 `; {) y. m9 E8 \tvb now,tvbnow,bttvb◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！5.39.217.76( Y' @4 e( P& k# ]
肌瘤與懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @- u p& ]* W* K1 m
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
4 H5 N6 R1 c& n$ Q: \' L' Ntvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！1 o0 y+ M# o J# R
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
/ v) H$ g3 m% L! }5.39.217.76停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb4 ^6 u- Y2 O8 |' {( g& E
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
5 r! D8 `! j: M' ^2 a, O2 E公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防
9 ?& A( n( L3 E' V. v1 X5 Btvb now,tvbnow,bttvb由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！公仔箱論壇: R# {1 }' |8 h2 X% D q
子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ G% J. w, w3 k
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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: ^( L! Y) d) U! u/ @公仔箱論壇結語
2 o* W7 A) a. B雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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