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【香港浸會大學中醫藥學院專欄】中醫看房顫的發病機理 (Getty Images)
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房顫，即心房顫動，是常見的心律失常，發病率隨著年齡增長而升高。早期房顫多為陣發，晚期多為持續。陣發性房顫反復發生，病久不癒則可能發展為持續性房顫，並可導致心臟功能不全。發作時心房肌的纖維會高頻、無規律、不協調的運動，引致血液動力學改變，易導致心房內血液瘀滯、血栓形成，嚴重時血栓更會脫落，引發腦卒中、周圍血管栓塞等，威脅患者健康，甚至危及生命。. E0 M$ L* W( O0 q& b2 q0 R; n
中醫認為房顫屬心悸、怔忡、暈厥、胸痹等範疇。主要症狀包括：心悸（感到心跳、心跳加快或心臟跳動紊亂）、眩暈（頭暈眼花甚或昏倒）、胸部不適（疼痛或壓迫感），以及氣短、體力不支或疲乏勞累。有些病人則可能沒有任何症狀。5.39.217.763 B* i7 g. j1 p0 ~8 e" |
房顫發作時脈律快慢不一，力量強弱不等，因此脈診的作用甚大，有時比心電圖檢查更方便快捷。有研究顯示房顫脈象與早搏形成的結、代、促脈不同，陣發性快速性房顫脈脈率>100次/分鐘，呈散澀脈及怪脈之解索脈；慢性持續性房顫脈脈率為60～100次/分鐘，呈澀短脈；慢性持續性房顫脈脈率<60次/分，呈澀結脈或澀結代脈。5.39.217.76% r7 O+ }$ }/ U! r; I$ }# x" r! A
中醫病機簡單概括為本虛標實，尤以本虛為關鍵。本虛即整體特別是心臟的陰陽氣血虛衰失調，而在陰陽氣血虧虛的基礎上產生火旺、陽亢、痰濕、瘀血等病理因素則為標實。病位主要在心，同時涉及肝、肺、脾、腎。由於氣血陰陽虛損，導致血脈無以充盈，鼓動無力，心失所養；另有瘀血痰濁阻滯，虛火濁氣上擾，心脈不暢，脈氣不相接續，心神不寧而引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。
- }* V# K6 ^# k, G; i$ w9 F房顫的誘發因素也不容忽視，常見有心身勞累、情緒激動、夜間睡眠不佳、體位改變、胃氣上逆、便秘等等。tvb now,tvbnow,bttvb& l. t+ B6 M, N: n8 y2 k
臨床辨證分型有心陽虛、心氣虛、心血虛、心陰不足、陰虛火旺、肝氣鬱結、氣滯血瘀、痰濁瘀阻、痰火擾心、水飲淩心、瘀血阻絡、心脾兩虛、脾腎陽虛等，多種證候常常相互夾雜出現。
; S& g% f( V- m! e+ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針對房顫病程的不同階段及病發的不同類型，在臨床實踐中各醫家對發病機理也有總結闡述：9 m5 _9 H4 ?; }0 s5 a
持續性房顫有說以肺脾氣虛為主，也見陰虛陽亢、心腎不交。
; l0 S6 a1 }8 ?! B- c. @ O0 m冠心病合併快速房顫，中醫證型多為痰火擾心和心陰不足。
# z. d, t9 g" u% vtvb now,tvbnow,bttvb一些有長期高血壓、冠心病、心肌梗塞後誘發房顫的患者，氣陰兩虛較陰陽兩虛為多。5.39.217.76, l/ }- k; w+ |9 [6 Q
相對強壯的中青年發生陣發性房顫，常見心肝火旺的證侯。tvb now,tvbnow,bttvb) g4 F% f# e9 ?% k( |% R
一些頑固病例，往往可能病本在腎。5.39.217.76$ C* Y% w% E9 I# ?
曾有醫者觀察統計行射頻消融術房顫患者，氣虛為最主要病機，合併血瘀、痰濁者多見。
$ d( Q2 q7 f8 H; `' V陣發性房顫發作突然出現又突然緩解，符合中醫「風」邪致病的特點，病機闡述細分外感風邪、肝陽化風、血虛生風、陰虛生風、肝熱生風等。
% \8 d0 K, X# w! Gtvb now,tvbnow,bttvb以上所述有助患者認識中醫不同於西醫對房顫的解釋，並接受中醫的有效治療。# F0 G5 d1 O. o' T+ b
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發表於 2020-8-14 10:46 AM
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