【概述】
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0 D v" y8 i( v M* o0 h5.39.217.76 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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【临床表现】公仔箱論壇" S; f' j/ p; h# O+ M, H7 K. M
! m0 P- b2 _- ]: M' k$ G公仔箱論壇 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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7 v3 q. D* s8 t4 d% u( t 【诊断依据】
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 公仔箱論壇0 v. p7 j3 C8 L5 ]3 Q8 N' G
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。- g c: v( j9 r3 L/ d3 H. z5 W( a
' x, p, D# k# P2 ^5 `' ?# c5 ~. n/ Wtvb now,tvbnow,bttvb 【治疗原则】
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k* Q) s; s) u6 Ttvb now,tvbnow,bttvb 1.适当注意营养和休息。公仔箱論壇0 \, h' o. J; \4 C
2.全身抗结核杆菌治疗。
( Z4 Y9 I6 a; K! eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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/ u6 e0 {( ^ d L 【用药原则】公仔箱論壇* V- j; z8 t3 z" L( v- B0 D
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
8 `/ v0 ~8 N0 @0 `2 W$ ~ 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 ) @" \) d* D+ Q0 U9 u# H. A
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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$ p* v. }% u$ m* e' S- O8 T( T% `tvb now,tvbnow,bttvb 【辅助检查】7 C5 D ~5 A u
- P3 ~- J8 e7 ~& Gtvb now,tvbnow,bttvb 1.典型病例依“A”均可作出诊断；
1 O, d% e: l4 d* p r4 }+ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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