【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。tvb now,tvbnow,bttvb, Y) z1 n4 ]! w0 B2 Q& S, v- }
7 V$ a& k/ }! z9 y) t/ D" M5.39.217.76 【临床表现】
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% z- ~& {& C' r$ @1 Z+ d: D. {tvb now,tvbnow,bttvb 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。9 B# T" U# z% b$ q8 }
5 p0 d( c& J# j/ z, B& c 【诊断依据】
# M- |( {. M: ?9 D. [) k' w6 v: i+ p7 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.760 V" D# ^" I/ H0 ?4 N: S: O
1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 % F( c# b$ ?4 L2 E% ^3 |3 S" I
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。公仔箱論壇$ B# \' A- S0 g, N
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【治疗原则】
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1.适当注意营养和休息。6 ]7 [3 F0 i6 o5 m
2.全身抗结核杆菌治疗。
% D9 l$ e8 M) o5 I) D7 G% }tvb now,tvbnow,bttvb 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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+ t( a$ ~6 f5 A% W# z) y# e 【用药原则】
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6 ?& A+ ]8 u8 Q7 t! L+ ]! A: S5.39.217.76 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。tvb now,tvbnow,bttvb6 j, I3 _# n4 p0 ? i" e9 q
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 公仔箱論壇( D; x& `0 x, Y$ y! d
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。# |: F6 |' T8 d( k; M
/ X v1 r6 I. m/ i4 c7 S 【辅助检查】
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/ B. \! d8 Y l! V8 u9 j 1.典型病例依“A”均可作出诊断；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) I* T9 h" Z" m0 _1 G5 ]0 b( o) f
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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