40岁的军叔是名钢铁厂工人，这些日子，他常憋不住尿，有时走路脚还一跛一跛的。除此之外，胸腹和腿都好像被蛛丝缠住一样，常有束带感。他四处求医，医生都说是腰椎病，但折腾来折腾去，还是没有好转。一个月前，军叔终于在中山大学孙逸仙纪念医院得到确诊：他的病灶其实在胸椎。 很多人下肢出现问题，首先想到的都是腰。其实，胸椎有毛病也会导致腰腿出“故障”。像这位工人老大哥患的是胸椎管狭窄，由于神经压迫严重，必须接受手术治疗。
3 ^1 ?; F, W3 L8 ctvb now,tvbnow,bttvb 沈慧勇院长解释说，胸椎管狭窄是由于胸椎管横断面面积减小而产生的胸髓压迫综合征，它的临床症状多样，除了常见的腰背痛之外，还包括消化不良、大小便失禁、性功能障碍等。此外，还是许多疑难疾病的病因之一，如无原因的腰痛、糖尿病、慢性胃炎等。这就给病人添了许多麻烦，常常转了好几个专科，做了一系列检查和治疗，都找不到病因。
! y9 _3 H- e9 k" ? 对于专科医生来说，仔细鉴别的话，其实胸椎管狭窄还是会有一些特殊症状———
) p* L/ b3 E5 n, e( C6 n' @ ●下肢感觉异常，出现麻木、感觉迟钝、脚踩棉花感等；
( D P9 ?6 [: I _0 f$ G! s ●下肢肌力异常，如无力，行走困难，下肢肌张力增高，出现肌紧张、痉挛；
1 d9 y' w# ~ E. s3 \$ M: }6 t3 B ●神经反射异常，如膝、踝反射活跃或亢进，膝、踝阵挛；9 Y& h! t% o! _* W
●神经根的刺激症状，如胸背部束带感，疼痛；脊髓、马尾循环障碍，出现神经源性间歇性跛行；
; s( e5 I! P t# B$ m& g5.39.217.76 ●尿道和肛门括约肌功能障碍，二便困难等。
4 s2 Y& u+ W5 O" ?1 _! o! ctvb now,tvbnow,bttvb 导致胸椎管狭窄症的原因，80％以上与胸椎黄韧带骨化有关，其次为胸椎间盘突出、后纵韧带骨化、脊柱先天发育性畸形、椎体及小关节增生等。病情发作时，病人一定要慎用牵引、重手法推拿等方法，以免加重病情，甚至造成截瘫。5 e4 q) U0 w% R+ P6 N
沈慧勇院长提醒，胸椎管狭窄进行保守治疗，效果一般都不明显，一旦发现病情进行性加重，确诊后必须马上进行手术治疗。但是胸段脊髓对于缺血或占位等干扰的“容忍度”低，特别是在胸椎管已经狭窄的病理状态下，容忍度为零，容不得任何闪失，所以要求医生手术时对脊髓的无创观念要相当的强，否则易发生医源性脊髓损伤而致瘫痪等并发症。因此，患者应该谨慎选择手术单位和专科医生，争取最佳的治疗效果。据了解，该院现已开展后壁“揭盖式”全椎板切除治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄，术后效果良好。 |
發表於 2010-7-4 10:12 PM
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