 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。# Z1 s }* ]1 w" W& Q
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。5.39.217.763 o( m) J1 T9 W8 b8 u3 _$ W" c
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。tvb now,tvbnow,bttvb+ c$ u# t! B# ~0 }6 ?
* p# h7 t1 p% s- K, P) O5.39.217.76「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。
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「是沒有啦….」她回答的乾脆。8 W0 u# E8 d. T0 O/ G& c: q
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「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」tvb now,tvbnow,bttvb& R2 W0 [8 M& _- n. p6 n0 b6 Y
0 A+ ~- l6 ^3 E7 U這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」5.39.217.765 b' I0 V4 f" i! q
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「醫生說是精神分裂症。」
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- t9 ]- _5 @) D6 j% L0 P5 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「您大概知道她的病情嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb+ D+ \* Q$ e% M( e
6 W9 E# `5 b* J; e5.39.217.76「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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( m' \; f" o# K( k- v% y5.39.217.76「那您應該不至於有類似的狀況吧？」公仔箱論壇# ^7 B; }; u5 K
: H" m8 r/ y" d; g/ ~! S5.39.217.76「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ H8 h3 X3 t% ~, o& A
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。
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+ S" w, C# [7 L' c3 Q# _, n4 B結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。% G: k5 J6 p" L) x
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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0 _+ T. m/ E' A! j公仔箱論壇我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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