本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯
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3 H! ]- o& k; }編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。
6 K+ T: N4 u6 A( C! ?4 l- R過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。公仔箱論壇* l! X: z7 \9 F3 X+ I" [. R
「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」
5 E) g3 P8 a) [$ P" h. D「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」
9 }0 X7 Z. i# \* S$ F% H# w「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」
! v5 \. b' N9 B4 ~( ^' c公仔箱論壇「可以啊，疹子在哪裡呢？」公仔箱論壇& ~" G7 X/ E d! [) b
& U$ v0 Q! }- l$ H2 S公仔箱論壇「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）5.39.217.76$ B8 q; {2 p+ I& N4 x
果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）
- L' f* N% [& ]4 h3 x& A0 y9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」
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G: W/ ~9 r: V; A( E `, I4 ~1 ]案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。
: \7 {9 m, V, B) Q- y4 w* Q公仔箱論壇過敏性紫斑症症狀主要有三個：+ X3 b0 T8 g7 a
- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。
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- k: {1 J6 Y) V$ I! _紫斑症診斷
1 l- v- y$ ]* l' l3 B4 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。
' R8 A0 _& X, |tvb now,tvbnow,bttvb另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。
* K6 ?+ J2 n3 o2 A1 A4 J0 a! O7 `tvb now,tvbnow,bttvb治療：支持性療法為主
( ^# W: O! M( N0 _9 p5.39.217.76- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後
0 {/ w3 z2 @7 P4 P, |: ?5.39.217.76在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！5.39.217.76; X9 I5 J/ ]# S: Z' z4 j
最後小叮嚀0 |8 Z! ]8 ?* N8 W
這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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