本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯 " \$ ~$ d$ Q2 b5 o o# y* I2 T- N
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, w- q- I# l( B2 ~2 c3 P/ K公仔箱論壇編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。
- `" b( u$ o, O* H過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。% `# i' V" s4 k% x/ a% o0 H: g
「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」
5 _( z7 J! k. Ttvb now,tvbnow,bttvb「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」
- H8 J" l P0 c3 Z/ }* a7 Y「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」
1 J- A" R) b2 L5 Y4 `公仔箱論壇「可以啊，疹子在哪裡呢？」7 F, y5 J1 H6 I9 U
3 k$ x$ b, f$ G, N1 \0 s( C1 K2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）
" y2 i/ j3 c% Z3 y; R果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）5.39.217.767 J: L+ _3 q8 R1 i( T4 P" K
「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」# C3 L: X& E, v2 o) j8 f8 r
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0 k$ D- |: Z% l: Q) mtvb now,tvbnow,bttvb案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。& L) v0 B2 }% q1 `' N9 a
過敏性紫斑症症狀主要有三個：公仔箱論壇+ Q: l, M0 Q9 i( T! H# f3 @
- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。
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4 p2 r F+ R0 J5.39.217.76紫斑症診斷tvb now,tvbnow,bttvb, e; b5 q Y# Z2 g
基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。
/ X2 j% {& ?. N7 ?7 w! ^另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。公仔箱論壇" }" G! Z8 M/ D1 c- \
治療：支持性療法為主5.39.217.767 e9 s! u7 V0 U2 V- {& z2 }* B- A
- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後
1 Q2 B4 T8 X$ D5.39.217.76在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！
# b4 R6 |4 ^: t' ktvb now,tvbnow,bttvb最後小叮嚀+ z! ~) Y& q$ O* A
這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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