本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb9 T) e( I$ w" @ a8 A" e( ?+ I
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5 u4 G7 u% b( K9 ?/ U6 U. \編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。
$ s, Z* v6 x2 f) ]過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。
& ^( \% \/ ^1 _! i- l; M「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」; }& d8 W( s% V0 e# B8 _5 m: h H
「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」
) K8 A1 [5 u3 M& F* P# ^& GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」
! R( n; j! h9 H1 z6 L- n: Y8 V5.39.217.76「可以啊，疹子在哪裡呢？」
8 B. q: j% i) d* v公仔箱論壇9 s' U& P7 k/ a' D/ l
「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）1 R6 j" C. M' {- G" p
果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）
( `0 R5 A* l; R5.39.217.76「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」! b$ Y* f* e8 k
公仔箱論壇6 \. o, Z, m- @. s3 x( A3 L
' T" f3 B* |+ O7 y- |! C案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。
9 O- s1 Q9 V. H) T2 k過敏性紫斑症症狀主要有三個：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W* C9 j0 F, V( E4 @$ I
- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。1 \0 Y$ ?: Z) Z
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紫斑症診斷7 J/ U+ l9 K0 d3 e5 l
基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。
2 ~% A: Q/ y* ^/ _/ R9 r另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。
7 K# x9 p2 w1 p0 {5.39.217.76治療：支持性療法為主TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" U# G& D% k: E q* L' D; K
- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後
6 N! ` e4 r. `在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！tvb now,tvbnow,bttvb9 ?- ]/ u1 _5 ]5 U# q
最後小叮嚀1 q& D" A1 [9 m+ [7 ~7 ]; C* Z* h
這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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