本帖最後由 soforlee 於 2021-1-5 12:09 AM 編輯 公仔箱論壇4 R' c+ x) a$ S6 d' E9 V+ r
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台北市議員鍾沛君去年健檢時發現右肺異常增生變化，排定今天手術。今早她也在臉書透露，在她25歲那年，母親和阿姨先後因肺腺癌過世，所以「我總是下意識的在跟時間賽跑，我知道家族裡的我們，餘生都必須對抗那道看不見卻如影隨形的『終點線』。」# J7 m( M i% G, C/ d I+ l+ R
昨天（1月3日）是鳳飛飛因肺腺癌逝世9周年的日子，沒想到今天就傳來這樣的消息。這些年，國內肺癌新病人和死亡人數不斷攀升，包括媒體人陳文茜、柯文哲太太陳佩琪、藝人寶媽等，都是肺腺癌患者；上週國健署發布十大癌症報告，女性肺癌人數更超越大腸癌，成為女性第二大癌症。然而，台灣許多女性肺癌患者不抽菸，為何肺癌卻找上門？到底誰該做低劑量電腦斷層篩檢？tvb now,tvbnow,bttvb4 Y. ]+ H3 L( B; @. b: F* i
陳先生和太太不抽菸，先後發現罹患肺癌，經醫師建議，他們的5個孩子去做了低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。結果全家只有兒子肺部正常，4個不抽菸的女兒皆被檢查出肺腺癌。
4 {+ k. t# w9 ]9 T4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肺癌是台灣人癌症死因第1名的惡性腫瘤，雖然自1997年《菸害防制法》之後至今吸菸人口減少了一半，但是台灣的肺癌新病人以及死亡人數並未因此趨緩，仍持續攀升。包括前副總統陳建仁和蕭萬長、媒體人陳文茜、柯文哲太太陳佩琪、藝人寶媽、鳳飛飛都是肺腺癌患者。公仔箱論壇3 }! w5 s4 n7 z5 I
為什麼台灣不吸菸的肺癌患者增加特別快？醫學界奮力找答案，最近有了重要發現。
% D/ J* {! Z* r# F0 Htvb now,tvbnow,bttvb美國肺癌病人8成有抽菸 台灣不抽菸者罹癌率高專長肺癌基因體學的台灣大學前校長、中研院院士楊泮池指出，依據歐美資料，抽菸是肺癌最重要的原因。美國曾有一個針對5萬多名每天抽1包菸、抽30年的老菸槍做大型研究，發現透過每年1次低劑量電腦斷層，可以降低20％的肺癌死亡率。公仔箱論壇' J5 w, n7 B; A; j$ o# e# h( \3 X! h
然而，台灣和美國的肺癌很不一樣。美國的肺癌病人近80％有抽菸史，台灣的肺癌病人53％不抽菸，尤其是肺腺癌患者中，93％女性不抽菸，男性也有40％不抽菸，「無法用抽菸去解釋急速上升的肺癌發生率跟死亡率，」並且，台灣肺腺癌病人的電腦斷層，常常呈現淡淡的、俗稱為毛玻璃狀（GGO）的病灶，肺癌細胞基因突變樣態、生長速度也不一樣，不應該用西方國家的方法防治。為此，楊泮池召集17家醫學中心，啟動「用低劑量電腦斷層篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群研究」，「我們想知道，不抽菸的人為什麼容易得肺腺癌，怎麼去做篩檢？」
( P& j" |1 J0 r; U# c/ B& d/ A公仔箱論壇華人有特殊基因變異 有家族肺癌史者風險高研究從2014年開始，針對不抽菸、有家族肺癌病史，有被動吸菸例如二手菸暴露，廚房油煙的暴露沒有用抽油煙機、有慢性肺病或結核病等5個條件，用低劑量電腦斷層篩檢肺癌。截至2019年總收案1萬2,078人，共發現356例肺癌（含原位癌），檢測率為2.95％（大約每100人找出3人），比美國針對重度吸菸者做低劑量電腦斷層的大型研究的檢測率1.03％高出許多。「並不是台灣的肺癌比美國多，而是台灣有能力對真正高風險的人精準篩查，」這個研究篩檢出來的肺癌96％都是第1期，腫瘤小，有機會開刀切除乾淨治癒。
5 _; n5 J0 p! \7 w& I$ o公仔箱論壇這項研究最大發現是肺癌有家族史。楊泮池指出，亞洲地區華人有特別的基因變異，比較容易受到外來自然源的傷害，尤其是直系血親例如父母有肺癌，子女得肺癌的風險機率增加，不能說一定是遺傳，但是有家族聚集的傾向。
( q. S7 ?! J. A高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲提到，治肺癌的醫師都可舉出很多肺癌家族的案例，「最近就有對姊妹，姊姊因為咳嗽照胸部X光發現第3期肺腺癌；後來妹妹也查出第2期肺腺癌，有同樣肺癌基因突變。」公仔箱論壇* l9 v) M) d+ L: C8 w- b
至於許多人關心的空氣污染和肺癌的關係，楊泮池引述國衛院研究指出，無論是否吸菸，暴露在PM2.5比較高的環境，肺癌風險大約會提高1.2～1.6倍。不過，每一個人都要呼吸，吸入PM2.5是全身性傷害，身體是全面影響，最嚴重的是中風、心臟病和肺病，相較之下肺癌的風險沒有那麼高。公仔箱論壇- k# c) u, `/ L8 `, ]# _. g
既然低劑量電腦斷層篩檢肺癌有效，何不全民篩檢？楊泮池不贊成。全民都做LDCT，由政府負擔並不妥，同時也要考慮輻射暴露的風險和成本效益，肺癌篩檢策略應把資源放在高危險群。有抽菸的人應該先戒菸，而不是花費國家資源做篩檢。* j) k0 R* V' r
國家還未實施公費肺癌篩檢之前，建議一般民眾50歲在健康檢查時加做低劑量電腦斷層，有問題儘快就醫詳查。沒有問題，留下基本紀錄，以免錯失早發現早治療良機。「如果有肺癌家族史的人，你的直系血親幾歲得肺癌，你就在那個年紀去做篩檢，因為暴露的時間差不多，」楊泮池說，所有的癌症防治都應朝向「精準健康」，從預防、早期篩檢早發現，在還可有效根除治療的階段處理，才是個人、家庭和社會之福。/ N: g0 L, k: J; H( N
6 r0 O( d; ]% N& ~/ h9 @% S/ I提早揪出肺癌 低劑量電腦斷層篩檢5重點Ｑ哪些人該做？
; R+ {/ X i4 l! NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議以下高風險族群，自費做肺部低劑量電腦斷層：
& l ~8 {! Z+ _ ^* W' t6 `tvb now,tvbnow,bttvb●有肺癌家族史，特別是一等親例如父母、兄弟姊妹有肺癌的人tvb now,tvbnow,bttvb2 I) f: M! N1 a+ M5 ^1 F2 H5 k6 `
●有抽菸或長期接觸二手菸的人, [4 a) H9 G( w5 A3 B8 a& L0 s
●慢性肺病如慢性阻塞性肺病、肺結核病人等公仔箱論壇6 [0 V9 U: J/ f- c, e
●長期在空氣污染、化學物質環境工作的人
P, _- d8 j/ w: i●長期接觸廚房油煙的人TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 F; [ \5 h7 \
●廚房未使用抽煙機的人5 r; {( L0 R+ \9 n4 h# f& w3 J
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一般民眾若擔心肺癌來敲門，建議在50歲之後的健檢加做肺部低劑量電腦斷層檢查。
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（圖片來源：康健資料）tvb now,tvbnow,bttvb/ z7 J3 ?% Y3 J, g9 V: m
Ｑ胸部Ｘ光和低劑量電腦斷層的差別？
7 x( m' C {% O& N公仔箱論壇胸部Ｘ光只能看到大於1公分的肺腫瘤，而且還有5個不易偵測的死角：心臟縱膈腔的前後、肺門大血管處、肺尖處、橫膈膜下方、骨頭交接處等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 u$ ~" r' n$ [& x5 U" H$ B
低劑量電腦斷層是唯一有效的肺癌檢查，可偵測到0.5公分的腫瘤。
- ^+ B! p1 i/ F$ m$ g$ ^5.39.217.76Ｑ低劑量電腦斷層幅射量較低？公仔箱論壇7 C' Q7 [) o+ k& \7 A
低劑量不用打顯影劑和輻射劑量比較低。新的低劑量電腦斷層儀器檢查時間大約1分鐘，輻射暴露約等於照10～20張普通X光的劑量。自費約4,000～6,000元。4 h% E) T* y7 A+ L
Ｑ如果正常，多久追蹤一次？$ U3 X" B% l8 f4 v
第一次肺部低劑量電腦斷層，如果沒有什麼問題，大約3～5年之後再做。如有家族史的人，建議每2年做1次。
* i8 b* b7 c$ d% }5.39.217.76Ｑ發現肺部有結節，需要馬上開刀嗎？
: _ O# d, l3 l3 A/ Mtvb now,tvbnow,bttvb應帶著檢查報告，諮詢胸腔科醫師。一般來說，0.5公分以下大小的肺結節或毛玻璃病變，不需要處理，1年追蹤1次即可；大於0.5公分結節，3～6個月之後再做一次LDCT，沒有變化的話，1年後追蹤；超過0.5公分的結節，有經驗的醫師很容易區別是良性或是惡性，判斷需不需要開刀，依循臨床指引，開刀時機最好是在0.8～1公分。 |
發表於 2021-1-5 12:07 AM
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