記得有位心臟內科主治說過...
6 P4 M; H% R5 e2 N Y3 \& J3 c「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈..., B4 r9 O t4 _: ~; \0 Y" X, O
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...5.39.217.76% q) C+ s% _) D. K9 Q0 X/ z7 l% `; z
但大部分的病人在現今的醫療技術下... ]3 t4 o/ _ \+ U
ㄧ般來說大都控制得相當好...
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; v; q* T: f0 v9 e' r( e, bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。文章摘自：心臟內科主治醫師王光德公仔箱論壇+ v7 f, B; G0 f; z
3 m+ P* u1 W; J9 m; s, p可怕的殺手~~~急性心肌梗塞* L0 j4 U# R% Y( R
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，) |8 z' n n: l; L' H
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！公仔箱論壇8 d# |( W" }: e2 [) ?
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
. z5 L; f7 j/ ?2 S- J公仔箱論壇一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' e# K7 a' v7 p6 R
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，tvb now,tvbnow,bttvb+ x0 p+ I5 X @
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
" @/ I( d$ k2 v9 i) N; g! j L「你爸現在還好吧！」順口問了一下，公仔箱論壇. e! ] v( k% ~) c: t
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
+ R k; t' o: n' W! iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。( U6 n% Q6 W, Z4 S% {
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
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0 @$ p; P2 _3 f2 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，7 s; u, Z5 W& m( I* p4 ]0 c8 g/ o# A
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u2 w: M9 y+ j5 e( o
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。tvb now,tvbnow,bttvb4 q+ x3 j* a+ M. ^! b3 _
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 d3 K" S5 r3 L5 ~) V, _
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，( o& F& m: o9 L- A1 o
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。5.39.217.76' v2 K- h7 r, `5 H# `; }1 n
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心肌梗塞的定義是~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Y, f7 Z2 O2 l1 M- N/ K" u0 C
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& J! e2 F- C) ]' y, o
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
6 m8 d5 N% C' z' x Q# v* Y/ |造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
+ g- F* h* _1 d# q而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。tvb now,tvbnow,bttvb$ ]3 a) _ ^; |6 s) A Y; e0 i
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
7 r- }. T4 K6 A$ f# p) c公仔箱論壇當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。5.39.217.76. q. v l( t/ T0 m
& a3 Y" |' e& i6 i/ B公仔箱論壇究竟那些人較容易罹患冠心症呢？tvb now,tvbnow,bttvb3 z( a$ x5 O& Y+ T, G8 {0 i! `
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
/ f H; W" _6 }8 X- a5.39.217.76或女性早期月經停止而無動情激素治療者
0 a- U8 F; y8 ~. N5 _2.有早發性冠心症之家族史者6 a2 d5 f7 H# W$ w
3.抽煙
+ V/ y$ k" U6 f3 `& Z# w+ b3 G4.高血壓( L: x- m2 Y& y0 r. R, v5 |9 j& }+ z
5.糖尿病公仔箱論壇9 Q* G4 p9 F# [! [) P( W, _
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t/ C2 F# S1 q* o: u
7 V. B* N7 E& ~公仔箱論壇若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
) g. ^9 p9 ]% ~2 Y3 L3 D" Vtvb now,tvbnow,bttvb相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
% E$ s+ a6 E9 b; P0 g據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。) I% r$ W2 U* S1 P- ~7 `; l! b: W+ X2 e
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
; O; ]/ Q3 ^5 b6 D* _; [+ m因其常好發於早晨後數小時內，2 I5 w5 U% {4 _+ g0 C, e
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上): n' F7 B# _: M& k' B
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
( n8 b/ B+ L3 Q" _$ d3 H, O故常被誤認為是胃痛。
7 U0 e1 _& U" G; O& X5 p& T公仔箱論壇其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
1 o( X! @+ F2 S5 o" h噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
6 p2 k! y( {/ S# F& iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，& h2 u: s* A! b! q
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。6 s ?& l1 h; J. R
( B2 J i K& H# K& K7 E" L3 l: v5.39.217.76死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
* l6 Y6 P" X$ i. J" i& R公仔箱論壇所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，9 @1 d, T9 P6 t- M% ?
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，tvb now,tvbnow,bttvb: i: ~8 C6 \8 A/ a9 M8 F
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
: e$ E8 R% j) H h4 S4 n4 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇4 R% |8 E7 i$ r, A$ m+ W& T2 c
由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，5.39.217.76( C$ O; C2 `. @
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
" q$ Z q5 W+ y7 I公仔箱論壇甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。, F' v* m' P/ d3 W) S9 P! K
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
! ^6 y$ p5 \8 F: \% C) e, V使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
$ M9 x3 j" m0 I( @可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，/ |0 r3 b" r- l0 H; s6 G* q- ~
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
! P8 V/ f# n; e; m/ q3 K) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
7 P, J+ ^+ j* b4 U9 _其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、+ {8 j7 G; D$ ]* K, e8 S1 S* g! S( q. V
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。5.39.217.76% T" S% @1 B/ f, n0 z$ X4 B+ O3 W8 o
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
. p" P7 M. P- K5.39.217.76(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
2 Y I: @& `' a5.39.217.76近二星期內開刀或懷孕……病患)。公仔箱論壇! y0 Z% ~9 r8 i1 k3 N3 I5 h4 j# T
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
! s0 D% ]8 v7 i+ n% Q; j若使用得當，對病人亦有莫大幫助。5.39.217.76+ h# m" B. ]; l' e
6 c" A! N3 {2 r: x ktvb now,tvbnow,bttvb近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，公仔箱論壇% H7 \; v( i8 q' }2 O- w! H
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
" Y7 p+ Y4 D* J7 C7 x再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，/ z2 H; V" ?" z' X
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。1 y' x4 U3 k% k1 p. W2 `/ m$ c7 M
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說明：
" l4 D! x: q9 h2 {5 t7 p冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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