記得有位心臟內科主治說過...5.39.217.760 u1 k+ ^2 b- k& J/ i
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...- v% d: ]9 B8 q0 O; _
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」5.39.217.767 K1 B) H$ q+ `8 ^+ J& u
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
, v1 b3 j6 h$ r但大部分的病人在現今的醫療技術下...7 ?6 x5 y3 \ } ]. e! q
ㄧ般來說大都控制得相當好...
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
+ Z" m& r* ^) \: YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb' w, l8 x' g9 c8 C+ U9 `
可怕的殺手~~~急性心肌梗塞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z8 } Z$ G* o' c
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
- J3 ^2 |! H: }+ z. l+ ~( c而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！! M n2 y$ t/ t" \
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 i R: @ L# I& H" O
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...tvb now,tvbnow,bttvb3 Q. c9 J9 V6 s+ `/ F5 x
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，, j1 E8 n+ a& ^
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
3 x0 P) W# \9 I% ktvb now,tvbnow,bttvb「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
" y: m7 c3 q. h' o6 J「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，tvb now,tvbnow,bttvb ]$ g4 H: q- H! |
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
6 c. k1 U# K) z7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。tvb now,tvbnow,bttvb1 e$ W# o# T, I7 ~+ q* Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Z8 u2 E! H4 T, [+ Q" S3 j
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
: }$ I2 ~4 }- {公仔箱論壇根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
' o; l: J' J) G; l! R, B c$ P5.39.217.76而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
( w& `( {# U" t/ | J ~& W雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，& R7 D$ P( R9 D0 o* Z
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
" o/ k9 C6 b& z) Z1 D且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。" \$ W1 E" c6 A: P! c
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心肌梗塞的定義是~6 |7 A8 U) z0 q7 F
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞tvb now,tvbnow,bttvb& [7 K! D/ t/ a0 T& N U2 h% _( g
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)tvb now,tvbnow,bttvb# b& `2 r$ H! w }! a/ C1 a
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
: O) b5 F# b1 G0 Y而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
. d! U! N2 [3 E) W& `, ]% p' U造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
/ F) s) ]3 Q/ T+ C0 U2 o" G當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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5 \$ k3 c* e T8 q3 d |" R公仔箱論壇究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
- W+ e, t; J- u' d1.男性大於45歲、女性大於55歲，
# ~- w# T0 V' R) H8 F3 O5.39.217.76或女性早期月經停止而無動情激素治療者2 d+ X" v, l4 f+ r
2.有早發性冠心症之家族史者5.39.217.76$ t* B& X/ X. `( R3 R. N, L$ W6 v! `
3.抽煙5.39.217.763 z# a6 U. R' `0 M( ?0 S) \
4.高血壓公仔箱論壇 z* t* J& }1 n
5.糖尿病
0 `8 ^* ^! M$ {公仔箱論壇6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。tvb now,tvbnow,bttvb1 z1 R8 X" Q: [! n+ d6 U
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，5 \4 k' |5 X1 h5 c* t; V0 |$ v
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
( C+ P) y4 ^3 Z) L8 v5 Z- y據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。5.39.217.76# a/ c$ @. k. s2 b4 ~" K; z
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c6 ]2 s4 a1 ]/ v. g i. o
因其常好發於早晨後數小時內，: m1 B" k2 w) Y& M# P+ v
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
9 d( M* o, R$ T# {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
' i- q3 h* ~/ e. I9 T, O故常被誤認為是胃痛。+ K2 d- t7 |7 Q4 m6 v# k
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
; G9 I- E) X# p2 F7 ^/ n8 }- v噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
& `" a0 K1 @5 D" @: \$ Qtvb now,tvbnow,bttvb其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
4 c+ T' U A& ~- q7 g+ o, n公仔箱論壇不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
9 }2 U0 N; Y7 |9 i4 v6 g: C公仔箱論壇所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
- Y3 H U7 V: ? t5.39.217.76而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，6 P* Z% I' T1 o
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。5.39.217.76, N5 y) N5 S: m; C' a
! {8 B5 h4 n* w9 e# K由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! W' R8 ~" V& k; O6 J
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
/ v7 Y A8 j5 Gtvb now,tvbnow,bttvb甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
$ v" _* F& d9 }* D# `公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: T( T" l# |' {& c- w& k
在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，公仔箱論壇' Q5 Y$ V4 U; i
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，6 w( i) }+ r; v2 q3 C# x. X- G2 a1 Q
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
# h8 A4 p% P2 c" c$ G4 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，公仔箱論壇: i U( h; a+ G: `4 `* Z
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。tvb now,tvbnow,bttvb( }' X* G4 y6 T! y3 d
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、8 a, J, W# v, R% V- n' U; Y
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
- `. s$ D# f5 G+ q只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用2 y _- b7 W- o, H
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、0 K( R4 O: H3 @0 p
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
: K$ v; Z$ F3 r而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，tvb now,tvbnow,bttvb% ?# u4 M5 F& I. i t" `
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。tvb now,tvbnow,bttvb& A9 V3 I$ e' T4 @5 P5 ~
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
3 A1 y! P- L1 B公仔箱論壇從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，* l* \) U: o* i3 X% D5 ^
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
- z6 p% K5 L' i1 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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說明：/ |) o }2 @: Q3 A; U1 b- P0 L
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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