記得有位心臟內科主治說過...5.39.217.768 z% b# y& y: s7 N& O8 d
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...公仔箱論壇2 r3 m) a: J) H# r0 e8 ^
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」( n5 C0 G0 X6 [& C: R4 E
4 x% e5 h' r' C" [ [7 x公仔箱論壇多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
0 P% t8 w1 q2 K6 u但大部分的病人在現今的醫療技術下...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( V/ i5 a7 p2 F O/ r- h. `( L
ㄧ般來說大都控制得相當好...
! d6 D7 l" E2 j& R$ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ e; f2 n9 Y" f, r文章摘自：心臟內科主治醫師王光德tvb now,tvbnow,bttvb: o [' ]5 [0 M
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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& h* M) J1 Y" w7 j7 t5 m公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，" v& A, U( z1 w/ Z6 W
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！9 {% ^- Z4 n( c3 C7 b- E r
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
* Z: e9 t, ?2 f5 Y& b7 t8 b3 c. {1 `9 {一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
- `" S C3 d! }' W* {0 J公仔箱論壇她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x# k* o: a3 i& o" [
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。tvb now,tvbnow,bttvb1 Y$ J4 i* Y; L- A Z" S; k
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
5 Y' h3 P8 m9 P i% B' k5.39.217.76「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，, q! \1 B0 U* ]$ V+ C
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
: N0 z% }7 a0 L9 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。tvb now,tvbnow,bttvb7 U |4 O3 l7 J( G% g
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，tvb now,tvbnow,bttvb' q& Y3 }+ K7 U' G I
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，+ k* z# z4 @3 n/ N/ F+ e/ Q( ^
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。tvb now,tvbnow,bttvb C8 F8 d7 q( P8 h$ t0 V
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
4 X3 I8 q, ]! o- M! Z5.39.217.76但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
! a+ R1 }) X8 z" {, X! R且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。tvb now,tvbnow,bttvb0 f! r0 c1 f3 t0 ]
! Y3 {, D/ T2 q; [5.39.217.76心肌梗塞的定義是~
! a3 w/ \1 @2 f- `1 e心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞tvb now,tvbnow,bttvb; P" h- L) \% V% C; b9 O
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
a% B% Y M* x$ Ytvb now,tvbnow,bttvb造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Q: w& J' L, b+ J/ b& z1 X
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
0 d) p; c6 \4 G0 c2 W5.39.217.76造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，% _ [6 l8 I$ e+ {4 N a, q
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？" a1 q {* g* d. b& Z. _: K' w+ b
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
/ t: e+ x( g. o; F5 \' gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。或女性早期月經停止而無動情激素治療者
& C9 }; K8 Q6 {0 ?3 C6 t5 D1 _5.39.217.762.有早發性冠心症之家族史者
9 c0 k2 M/ u$ B3.抽煙5.39.217.762 S( A* O0 W- o/ _+ P" R; E( e; x
4.高血壓TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ L3 j7 l' n( g' _' T' F
5.糖尿病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 b' I% o( s& h7 N/ w+ B# L5 `
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。tvb now,tvbnow,bttvb2 s( \8 M' i( ~4 K8 ~! K4 s
% u8 v3 K ?' ^( f( p若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，$ a2 { x: r# h+ \& V+ O) O
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。tvb now,tvbnow,bttvb' p) L) l5 x- S2 q$ z2 j% g" p
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
/ I% @3 N1 @$ t3 @心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
& r1 A4 r: o$ D" } ^+ @( d: f因其常好發於早晨後數小時內，
2 q3 g& C) t7 h8 J5.39.217.76故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
" a6 V6 t3 g' E" mtvb now,tvbnow,bttvb坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
- _( v7 Y; Y) O( I0 _ ?4 D0 }& F故常被誤認為是胃痛。tvb now,tvbnow,bttvb0 S5 K" m( w/ |( C/ b+ Q
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、* V) {$ f# Q1 R7 p, T) r+ q9 j
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
/ z4 w: k4 p+ e) h# t其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
. } G! a9 \& s不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。tvb now,tvbnow,bttvb& g8 f: ]# i, L* M: X& G
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，% B4 G1 i; F" v
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，tvb now,tvbnow,bttvb. F. @ \+ V6 m- `9 u4 W' d8 _
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
/ v2 U+ S- O; _* j0 s) K: zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。: K1 t2 a2 R' a: ~
! v( o/ h; V( C& X0 a6 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，9 }4 \# T- u+ z$ S
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，tvb now,tvbnow,bttvb7 v1 b0 e2 a: Q; q2 E4 v8 G
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
# z ^4 A4 j: q' e9 J6 Z, _5.39.217.76使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( V4 U* S' J% J4 c; @' M) s1 p
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Q8 Z: e' v* ^5 ?$ W# ~, Z+ o1 G
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
# k ]" Y: W8 S+ d7 w5.39.217.76雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
5 h" C' m- `7 K8 l其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
* x I7 t: V6 R1 _1 z2 |' S及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
% @/ h9 w! C" m# Ktvb now,tvbnow,bttvb只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用- E9 N8 K D2 E# K
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、$ Z4 R' o; f0 `5 ^( Y- Z# O9 X1 D
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
; y! C6 X" ^* p( d, j% X( c8 e公仔箱論壇而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
0 Z6 ~& d f4 F9 h$ ptvb now,tvbnow,bttvb若使用得當，對病人亦有莫大幫助。- L$ x1 C; X0 Y3 c
1 W1 |' @* m5 n4 u+ u$ i3 c& [公仔箱論壇近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) [7 J" ?; n U9 b0 Y; r
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，1 {: s; _9 d& k3 g; @0 P
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，5.39.217.76* M& K' o# q$ \+ E
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。tvb now,tvbnow,bttvb+ ]) G1 K0 x) i$ Q, X* l+ E
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冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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