記得有位心臟內科主治說過...
: `. A2 |4 r" m「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
2 d4 m8 s& z- ^0 Z4 H h, dtvb now,tvbnow,bttvb要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
; g0 G- a( o. z" z4 F但大部分的病人在現今的醫療技術下...
$ C3 p# X- F |2 m9 a3 |tvb now,tvbnow,bttvbㄧ般來說大都控制得相當好...
8 Y; h4 v& z( b; H# A8 b& ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, _9 {! F) A' s& q5 `' A; T9 q v公仔箱論壇文章摘自：心臟內科主治醫師王光德0 U- d4 d& n$ h6 k$ z) q
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞( ~4 d* j# K8 s! m4 J5 G3 p1 k0 N
9 L) T. n' I8 d+ ?; Q5 l+ @5.39.217.76急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# g0 z& I7 q6 h: E
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
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2 a, A! N0 r, n0 L% n j$ D/ s公仔箱論壇「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
W6 |$ E7 y% _0 v& m& dtvb now,tvbnow,bttvb一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...; }) o: O$ }/ p4 q
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
6 y0 s: k% k+ U5.39.217.76在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
0 O4 Y! A: l1 D: V6 ?tvb now,tvbnow,bttvb「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
" M: q3 y A2 k2 a1 Q. R% R「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，2 b" e1 U; v( V) j7 b
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
. r2 R* ^4 C3 W4 x/ l: G F5.39.217.76我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。公仔箱論壇! ~& ]/ R. h0 H+ [) W
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
' k+ `9 B% v. O9 N3 v( x公仔箱論壇根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，% |- o$ x" _1 R
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
, ]5 a: y) z2 Z! m雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 v( |# b% R$ ~/ P
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
) I$ d$ r# l4 U/ R: S, p2 ^且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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: _! f8 p; j: v/ k5.39.217.76心肌梗塞的定義是~
3 U- e( Z& b1 C6 G! B心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞5.39.217.760 Y0 p5 P. w8 N8 B
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
- X. D$ p0 R& x公仔箱論壇造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
. U# D' Q |& }3 M. o& Z. w而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
$ U7 K) c6 }: C7 }% U: G公仔箱論壇造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v6 f7 Z( z& z, G
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
( F7 p0 Z+ N" S2 N3 s1.男性大於45歲、女性大於55歲，
6 o3 D3 n6 m3 r* g5 b( {+ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。或女性早期月經停止而無動情激素治療者公仔箱論壇7 G, ~' b$ v! m1 `; E! @2 q
2.有早發性冠心症之家族史者tvb now,tvbnow,bttvb5 [( C2 S8 i1 E2 i# y
3.抽煙
2 X0 t W0 v- r/ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.高血壓
" I) l7 }" m) a0 i; ~& n5.糖尿病- R v0 l9 o: V0 i2 I
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，' @* ~, \4 w; F3 E8 `' d$ N
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
! H! H8 s+ N- v+ g2 y5.39.217.76據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。5.39.217.76( i* E. U6 H- i6 b' {
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
9 K+ I9 ~/ b; O% [9 @1 E公仔箱論壇因其常好發於早晨後數小時內，5.39.217.76" R; g' a7 F {( x
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
, V: P$ Y0 q+ Q# e0 B0 ?5 T5.39.217.76坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 M- p0 t( c0 ^! I& W! F
故常被誤認為是胃痛。
$ A! o0 T' v( ]3 B# r1 q6 Qtvb now,tvbnow,bttvb其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、5.39.217.76' u# f7 T- r- L! y4 G: S
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。公仔箱論壇/ b! q3 q. L& ?
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
& A& C5 L3 k* u5 w* [5.39.217.76不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
' \2 x, U2 ?1 _所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
( L( Y3 I6 v& e0 C公仔箱論壇而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，5.39.217.76# o9 q j7 p: w& ]0 j
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
" q8 ^' `$ `: q2 i5.39.217.76從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a3 M& s3 N/ b8 _
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，5.39.217.761 i1 I8 h& ?0 d1 m: s; i% e
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
8 h/ y: ?8 b& P4 @tvb now,tvbnow,bttvb可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
# j9 A. N) T5 z/ L5.39.217.76不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
' Z4 }9 A. m/ N' V2 I$ l1 t雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
2 [" ~# x1 V3 f% a其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
0 U3 n) d3 U! B' i i公仔箱論壇及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。公仔箱論壇0 Y& B- \" v* r- L" t; b
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用' E W7 _7 ^8 W) p
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
. h" n8 S' U' a, H* S! c5.39.217.76近二星期內開刀或懷孕……病患)。tvb now,tvbnow,bttvb) u. u9 @' ]8 X7 v: d' Z
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
8 [9 @5 Q' r8 {6 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
' O B3 `6 d# k( X5.39.217.76從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，公仔箱論壇" T" X% o6 V6 _7 O
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，tvb now,tvbnow,bttvb: T) U9 Q. k }! y5 D% ?5 y
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
6 p# s! I7 G. x' m8 V& Atvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76: K* K1 e- R7 E: `6 N% p. d) y( ^
說明：
4 A2 d. I7 T3 u1 `5.39.217.76冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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