提起糖尿病 人，很多人記憶中都充斥著「拮手指」、「打針」的畫面。其實糖尿病是種非常複雜的疾病，須利用飲食、運動、針劑、口服藥等種種方法，將血糖水平維持在一個安全的標準，否則非但可引起各類併發症，最終更會有性命之虞。近日一款新推的口服血糖藥正式在港註冊出售，使糖尿病口服藥又再添一生力軍。基於口服藥種類繁多，今日就分析一下新舊藥物各自的優勢所在。文：Chris 圖：星島圖片庫
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成因涉多個器官5.39.217.76. ^' c. }4 s: W' T! H) q
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內分泌科專科醫生唐俊業（上圖）表示，糖尿病如控制不佳會令血糖過高，嚴重損害患者的神經和血管，令各個器官壞死和喪失功能，如糖尿上眼致盲、心臟衰竭、中風 、腎功能衰竭和下肢因受感染致潰瘍而需截肢等。故初期看似不影響生活的糖尿病，一旦任其惡化，後果絕對非常嚴重。唐醫生解釋：「身體多個器官，包括胰臟、肝臟、腎臟、腸臟、肌肉、脂肪等出問題，皆可演變為糖尿病。因此為控制好糖尿病，先要診斷出患病成因，再根據病因作出針對不同器官的藥物，以及個別設計治療組合。因大部分患者皆屬多個器官有問題，故多需要服食數種口服藥以控制病情。」
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延服藥胰臟早衰竭, |# m( C2 A1 P# J _$ [& F) m
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市民常誤解口服藥即是直接服用胰島素 ，但唐醫生稱，胰島素只可透過皮下注射進入體內。任何口服藥，都只是藉以改善患者本身的降血糖功能。因此天生沒有胰臟功能的一型糖尿病人，口服藥亦無助病情，只有部分胰臟功能的二型糖尿病人，口服糖尿病藥才有效。病情輕的患者，最理想當然是透過飲食和運動控制病情，但當成效不彰時即須果斷用藥。「部分患者會拖延服藥和減少用藥次數。然而若未能及時用藥，胰臟功能不斷被損耗，最終會令口服藥也不足以控制血糖，而須直接注射胰島素。更勿論中間因血糖過高造成的危害。」唐醫生提醒。
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, H* ~- @9 F% N* B F- b( k5.39.217.76 五大血糖口服藥點評
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& J/ _, l$ m9 b5 Atvb now,tvbnow,bttvb 1. 甲福明二甲雙胍類
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原理：針對抑制肝臟釋放糖分，同時可增進細胞對胰島素敏感度，減低身體對胰島素抗拒情況。
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副作用：不會引起血糖過低，但可能會有輕微的反胃不適。
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點評：歷史最久和功效卓著的糖尿病藥。但因大部分糖尿病患者成因複雜，故甚少獨用，多需配合其他藥物才有足夠療效。
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% g& }, v @$ ~5 q公仔箱論壇 2. 磺胺尿素類
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原理：透過刺激胰臟的β細胞，以分泌釋放更多胰島素，直接加強整體降低血糖效果。
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副作用：使用不當易致血糖過低情況，且有可能造成皮疹和痕癢。5.39.217.76; ]6 X' Y# Z: z) b% y) }( ^
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點評：同屬常用的血糖口服藥，但因機理為直接刺激胰臟分泌，有機會令胰臟過勞而縮短胰臟壽命。tvb now,tvbnow,bttvb8 ~1 E5 @5 g6 H# c
$ ~1 Y) Z( \: x) y, w: t l6 p 3. 胰島素增敏劑
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原理：主要針對肝臟和脂肪組織，藉增加細胞表面的運送葡萄糖載體，促進細胞吸收並利用葡萄糖，以減低身體對胰島素抗拒情況。
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- i& P, R* x0 |1 I' z. G4 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 副作用：可能導致體重增加、水腫和輕微地降低血紅素造成的貧血等風險。
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7 G4 I3 p/ X2 N5 s+ k5 }# `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 點評：因對肝臟和心臟負擔較重，故心、肝功能不正常者和孕婦皆不宜服用，另須定期檢查肝功能是否有異。
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4. 葡萄糖苷酶抑制劑5.39.217.76& c4 I7 V) Z. |% i$ \
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原理：針對腸臟的藥物，藉減少醣類在腸道內的分解，減慢小腸對葡萄糖的吸收，從而避免進餐時血糖出現過高情況。
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$ A% W, J/ q0 C! o" pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 副作用：除會減輕體重外，如配合其他降血糖藥後，飲食不足有機會易致血糖過低；進食過多高糖食物，則易引起腹瀉。& m e0 _1 S- s0 p0 \
; K+ t3 k# o# @$ C% z$ m公仔箱論壇 點評：只適宜那些主要為餐後血糖升高，及以碳水化合物為主食的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G# A Z) d5 S# y# b
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5. DPP-4抑制劑
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" G, A3 s6 ~, H" A0 i( ? 原理：腸道內的荷爾蒙（GLP-1），有助刺激胰島素分泌。但由於腸道內的DPP-4酶，會分解這些腸道荷爾蒙，抑制DPP-4酶有助增加胰島素分泌。: }9 i3 M' }' E
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副作用：屬於較新型針對腸臟的口服藥。沒有體重增加、血糖過低等副作用，且對腎臟負擔較輕。( k! e0 E r) Y) W3 u
7 g: Z; ]9 d0 k2 s2 `9 K 點評：多只適合尚能正常分泌胰島素的糖尿病患者。其次，相對於直接注射的仿腸道荷爾蒙針劑，口服藥功效較弱。
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8 _9 E2 l4 F% T7 K公仔箱論壇 ■糖尿病患者如血糖持續控制欠佳，需要截肢機會將大增。% i3 w- E- P! Y' l1 D( ?3 A* ~
3 b i- Q+ n* `. G, ` ■部分病人在服口服藥外，亦須注射胰島素作混合治療。
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■甲福明為最便宜及常用的糖尿病藥物，為公共醫療系統廣泛使用。
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0 g6 ?/ ^1 g/ L+ f$ U" r ■建議每餐定時進食，並於餐前十五至三十分鐘服用。公仔箱論壇3 r2 n" Y# t3 U0 @4 \: i, P
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■由於可引起肥胖和心血管風險，故近年已較少人服用。5.39.217.76/ z/ R% z1 h! G0 Z" x8 R
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■適合每餐有五成以上的醣類經由米、麵等主食吸收的患者服用。公仔箱論壇5 n; e& c2 Q H$ O
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■較適合年齡較大，且屬最近才發病的第二型糖尿病患者。 |
發表於 2010-11-26 05:28 PM
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