痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。5.39.217.76. F- H" y6 [: g
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1．气滞血瘀
- J, ~ O+ L/ {1 O公仔箱論壇 主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
; D& m! t( x+ y 治法：活血化瘀，行气止痛。tvb now,tvbnow,bttvb6 K. B! b& b# i! ^3 ?7 u# R l
方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
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2．寒凝胞中; K9 G# M% C0 i% g
（l）阳虚内寒
0 J9 I6 i; J/ \4 i: J- V公仔箱論壇 主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
0 W Z; t) B# Y/ B# o7 \6 l 治法：温经散寒，暖宫止痛。5.39.217.76+ l; L, X$ x, x+ r5 Z% H* H
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。
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( I5 x z' y+ U5 e1 t" @2 J- @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （2）寒湿凝滞公仔箱論壇! {. H; h" S. F& Q1 l5 M3 Y& A
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。( W( l; }4 V. ~) ^0 O+ e
治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。
; y& O7 e |5 Y9 Z! J8 vtvb now,tvbnow,bttvb 方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。5.39.217.76 r$ ^- j9 ], [! V* g
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3．湿热下注
$ P% ^8 r4 ]* h7 B% {& c/ o* S公仔箱論壇 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。
- ^9 a L. m& Q& g2 v; O 治法：清热除湿，化瘀止痛。
& Y. y, {& J1 Z3 T5.39.217.76 方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。tvb now,tvbnow,bttvb4 x4 N6 H+ P& n8 r% J9 U
0 M* q$ [5 w0 Z 4．气血虚弱
& G# X2 o2 x' u6 B* j9 x8 ], tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。
" \) V2 Y; S) m5 R5.39.217.76 治法：益气补血止痛。' N/ N( E# X3 b$ B% x/ }
方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。4 ^. L% [) e! y' ^0 D/ `$ O
. Z" ?9 A* }: t7 w+ ztvb now,tvbnow,bttvb 5．肝肾亏虚公仔箱論壇6 ]) N$ ]. }8 X5 i: z
主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。tvb now,tvbnow,bttvb: E" { y! U0 ]: D9 u4 m: O0 l
治法：益肾养肝止痛。公仔箱論壇9 f8 N( U& I. F, o* `
方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。# ]6 f8 N4 p: o2 D/ _
5 {% V8 x5 P. ^$ o/ p* ?tvb now,tvbnow,bttvb验方：tvb now,tvbnow,bttvb, t6 i! O T* j: ]/ v3 v. `
* Y0 j% h1 H) `8 Q% Y) y 1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
/ i: J$ L" R; Q0 C3 d& z 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。
Q6 l) ~9 _: r9 h/ e5.39.217.76 3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。 公仔箱論壇7 S/ H5 @$ }4 Q, T% p. f
4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
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中成药：
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, U- _, a/ V2 l2 |9 W& v# F 1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, z# f9 ?: K" x4 c5 `! d, m8 L r
2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
$ e I# H- |& y0 Y4 A$ X. Htvb now,tvbnow,bttvb 3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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發表於 2007-12-26 09:57 PM
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發表於 2008-4-10 10:57 AM
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