疼痛控制是一種有計劃性、漸進性的治療方式，而由於疼痛的感受對藥物反應有個別的差異性，因此，癌症疼痛的處理方式，必須針對不同的病患給予不同的治療，需經仔細評估疼痛的形式、強度，做出正確的診斷，才能擬訂出有效的治療方針。依世界衛生組織倡導之三階梯式疼痛治療方式，提供我們治療的原則：
% H a6 ~8 l4 x. Btvb now,tvbnow,bttvb最好使用口服藥(by the mouth) 5.39.217.76& t' @/ R$ d! a' D' t$ c8 u' {! k
口服藥是最方便且最經濟的治療方式，可不受活動的限制，並可在家接受治療。tvb now,tvbnow,bttvb$ G4 t7 z% q5 Z' `' y; s) G
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按時確實投藥(by the clock)
9 ?* U, H6 \6 {( |5.39.217.76大部分癌症疼痛，常為持續性，按時投藥可維持體內恆定的藥物濃度。可減少因不定時投藥或等痛時才投藥，所產生的止痛藥在血中濃度過高或過低所造成的副作用或止痛效果不足的現象。0 ^- r/ T: n& n0 Z
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按步驟選擇藥物(by the ladder) 公仔箱論壇! a0 M+ b& a' u7 ?! {; ^/ Q
依疼痛程度而給予強弱不同的止痛藥。輕度疼痛先用非類固醇消炎止痛劑(NSAID)來止痛，若建議劑量及用法仍無法達到止痛效果，則合併弱效鴉片類藥物；效果仍不佳時，可使用強效鴉片類藥物並加用輔助藥物。止痛藥的劑量原則上由最低效量開始投予，並觀察作用及副作用，調整合適劑量。
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一般而言，急性疼痛對人體原則上是有益且有意義的，因為它往往是一個警告信號，具有維護生命的作用，然而它對本來即非健康的個體可能是有害的，因為疼痛造成壓力反應，對心臟血管、呼吸以及免疫等系統的影響，將帶來一連串的自律神經症候，如心跳加快、血壓上升、呼吸加大、肌肉緊張、失眠．．．，反而導致病情更加惡化，因此不必要的忍痛，卻可能忍出毛痛來，得不償失，值得重視。
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雖然有些急性疼痛可不經處理即自然消失，但處理急性疼痛最重要的還要找出病因，唯有解除病因才能根本止痛。無論病因或背景為何，今日醫學的進步已經大幅改變了傳統止痛方式，近年來在許多先進國家針對屬於較激烈的急性疼痛，如常見的手術後或外傷後疼傷已漸由必要間歇性肌肉內注射法，改為通稱ＰＣＡ的病患自控式止痛。傳統性止痛方式需要仰賴護士去判斷給藥時機，自準備抽藥至實際給藥的過程常常花費３０分鐘以上，不甚理想。5.39.217.76: E+ Z' N' z# }
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最近的學理根據，已傾向ＰＣＡ的大力推廣。因為積極處理疼痛不僅可滿足病患的需求且有助於身體組織的早日恢復，即使可以修飾疼痛感覺的因素很多，但是理想的疼痛控制務必要有正確的理念才能達到目標。; m! U+ W# i b, Y c% A9 u, g/ c
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在此特別呼籲國內較具規模的醫療機構應即早成立急性疼痛處理小組，並由相關單位積極教育醫護人員善用麻藥、止痛藥及各種止痛方法，也同時建議所有病患應積極要求，並選擇疼痛治療。結論也是要求同道們積極治療疼痛，這種互動的醫病關係與治療模式在人道、或是情、理、法（消基法）上也才都能站得住腳。 |
發表於 2007-11-26 10:38 AM
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