[香港] 「高風險池」 2017前不立法 今屆政府「棄保」 自願醫保又難產

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「高風險池」 2017前不立法 今屆政府「棄保」自願醫保又難產
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自願醫保及私營醫療機構規管，於今屆立法會年度雙雙推行無望！據食衞局消息人士證實，局方將放下自願醫保中，須透過立法才能做到的「高風險池」，直至政府一七年換屆前都不擬立法，意味自願醫保或「難產」收場，部分的保單最低要求則以行業協議形式推行。另外，與自願醫保有密切關連的私營醫療機構規管，消息則透露，則要延至一六/一七年度，即新一屆立法會上場才能進行立法。
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( C% j- t8 d3 I9 G2 S0 _4 P. a4 R公仔箱論壇橫跨兩屆政府的自願醫保計畫，不但一改再改，更是一拖再拖。食物及衞生局上年十二月就自願醫保和私營醫療機構規管，雙雙推出公眾諮詢，但大半年過去仍未有諮詢報告，兩份報告最快要留待下年第一季方能出爐。
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私院規管 須等下屆立法　公仔箱論壇( P) T7 x% V  G. p

- b7 e0 f- |7 @+ K6 g$ |tvb now,tvbnow,bttvb食衞局消息人士向本報證實，自願醫保已鐵定無法在今個立法年度提交立法會通過，甚至剩餘兩年的現屆政府亦通過無望。消息指，政府在自願醫保計畫提出的十二項最低要求中，關係到「必定承保」此項最低要求的「高風險池」，由於涉及公帑注資，必須透過立法才能做到，但局方已將之「暫時放下」，僅就其餘十一項要求，與相關業界討論行業協議的可能性。/ _' ?  X$ D$ y% Z0 W" x1 V

+ U" ]$ `; [# ?1 c* ~4 u4 }4 D公仔箱論壇換言之，現屆政府直至一七年換屆前都不擬為自願醫保立法，意味自願醫保或「難產」收場。針對自願醫保一拖再拖原因，消息人士坦言與業界達成共識為一大難題，並透露負責自願醫保運作細節的顧問團，至今仍未招募完成。$ t9 ?2 y- y, z' L$ k2 E% e, l( T6 G
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要落實推行自願醫保，無疑需要釐清運作細節，因此食衞局須招募顧問團，處理例如保單條款標準化、靈活保單的不承保事項、保費透明度的細節、清晰界定最常致入院的五十種病和保單運作等等。惟局方至今仍未向政府入紙申請顧問團招標，最快要留待下年第一季尾至第二季初；加上完成招標至少花上半年，其後顧問團才開始擬訂細節工作。5.39.217.762 `! q1 c5 m# @- L% I+ Y" S

7 Y: n! V. d1 n( g$ [公仔箱論壇下屆會否接手「未知之數」4 @1 |4 L* G8 W  r) j) r6 m$ L

! F5 F( ~0 X: X4 U# l9 ?# O3 o5.39.217.76至於下屆政府接手時，會否繼續落實醫保的立法工作，消息人士重申，仍是未知之數。食物及衞生局局長高永文曾在十月中明言，自願醫保難在明年立法會換屆前，甚至一七年政府換屆前通過；而他任內的做法，是將自願醫保以雙軌形式推行，即一方面繼續研究立法工作，另一方面只靠約束力較低的「行業協議」形式，推動業界落實計畫中部分建議。, f7 m8 h8 a$ K& G0 ^8 E

: {, o: F+ Z6 q3 v7 W3 S( d不過，作為保險業界代表的香港保險業聯會醫療改革專責小組副主席陳秀荷說，其餘依賴行業協商的十一項建議中，「保單自由行」（即如在轉換保單前一段時間內沒有提出任何索償，在轉換承保機構時便無須重新核保）也須經政府立法，否則保險業界無法做到。
( r: O$ w8 [0 M! x. _- g! B5.39.217.76 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. f2 B7 [" w7 k' ^2 \1 ~; b- a& W1 K
議員籲重推須照顧各階層tvb now,tvbnow,bttvb& C/ r8 ^# K5 ^  C

) k" F% z. q* [2 H" v5.39.217.76對於自願醫保又再一次「難產」，公民黨立法會議員郭家騏直言「不感可惜」。他說，今屆政府推出的自願醫保雖然有提供扣稅優惠，各階層市民似乎被受照顧，但最重要還是規管保險公司，包括保費加幅、從中的行政費用，和可分攤的利潤等，從而達致真正保障市民的目的，否則等同給予一個「無選擇的選擇」予市民。他認為，下屆政府仍可繼續推行自願醫保，但方向要以照顧各階層市民為首要條件。

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苦歷三屆政府 融資方案全敗
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% m; {* W2 i4 c7 t5.39.217.76二○○○年起，時任衞生福利及食物局局長楊永強開始醞釀宏大的醫療融資夢；發展到前食衞局局長周一嶽的強制性醫療保險計畫最終難產；到現任局長高永文力推的自願醫保計畫，改革規模已大為「縮水」，本來期望透過立法規管標準保單達至十二項最低要求，但最後到今屆政府下台前，都只能靠保險業界自行「傾掂數」，透過行業協議做到部分要求。三屆政府都未能完成醫療融資方案。
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  C' W' y. \. F4 D. G1 N& j楊永強首倡個人醫療戶口
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食物及衞生局的前身「衞生福利及食物局」，早在二○○○年底已公布一項有關醫療改革的諮詢文件。其中就醫療融資方面，時任局長楊永強曾建議設立個人醫療供款戶「頤康保障戶口」，以協助病人在退休後支付其個人醫療服務開支。計畫其後由時任食衞局局長周一嶽於二○○八年接手，提出六項輔助融資方案，其中更力銷強制性醫療保險計畫，惟遭市民大力反對而難產。7 Z. i0 o# [- f: S9 {/ `3 Y
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周一嶽遂於二○一○年，改推市民相對較接受的「自願醫保」，並提供保費折扣優惠。現任食衞局局長高永文則於去年底接力，再推「自願醫保」公眾諮詢，並擬訂定十二項「最低要求」，包括「必定承保」、「保證續保且無須重新核保」和「承保已有疾病」等，當中亦新加扣稅優惠。
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/ H& j  w$ |- @/ E! c4 L; j5.39.217.76食衞局局長高永文在本年中完成醫保公眾諮詢後曾稱，會於本年底或明年初提交自願醫保草案予立法會。不過，短短半年就改口風，指距離這屆立法會任期完結只剩約六個月，能否於下年立法會改選前完成立法成問題；而最近一份由局方提交立法會的文件，亦只提到「政府當局表示現正透過保聯與保險業界磋商，以改善自願醫保計畫下各項建議的細節，目標是在二○一六年年初總結討論，並建議未來路向」。
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, c9 z* P- r) d十五年過去，無論是供款儲蓄的醫療融資方案，還是強制性醫保，甚至大改的自願醫保，三屆政府都並無定案。

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社會多分歧 高風險池惹爭議5.39.217.762 o; O! m+ h7 O4 [5 u- R3 m

1 @  i+ x* m" i4 |' [5.39.217.76社會對討論多時的自願醫保，仍存在明顯分歧，主要爭論在高風險池花費公帑及必需承保要求。例如就設立高風險池，有意見擔心高風險池將花費太多公帑，而予以保留；有意見則認為應放寬高風險池限制，惠及更多市民。此外，亦有意見擔心若一刀切要求保單承保所有已有危疾，會令保單費用難以負擔。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 W+ V% |! n4 b. v( [3 e
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一刀切保危疾 保單費難負擔5.39.217.76& B& @7 @, D: b+ R7 t6 E
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立法會過去多番討論自願醫保細節，有議員建議將自願醫保高風險池的附加保費率，由標準保費的兩倍，調低至五成，減市民負擔。食衞局最新回覆立法會稱，會研究公眾諮詢結果和財政影響，或考慮調整，但強調附加保費率減幅愈大，高風險池人數愈多，資助高風險池所需的公帑亦會增加
# @, U! [4 g3 ]" ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。。但亦有意見擔心，高風險池最終將花費太多公帑，而予以保留。tvb now,tvbnow,bttvb2 q- S% L  [+ x, D9 z* d8 Y' N

7 I2 ]- l' C5 B$ `( K7 V+ c. n' ]5.39.217.76另有建議認為，應容許承保機構為四十歲以上、並在自願醫保推行首年後投保的高風險人士，容許不包已有疾病，以便能負擔。食衞局稱在自願醫保公眾諮詢中，把必定承保的投保年齡上限定為四十歲，旨在鼓勵市民在年輕和健康時購買自願醫保，不過當局表示，要視乎公眾諮詢的結果，現對訂立投保年齡上限一事持開放態度。tvb now,tvbnow,bttvb5 v; H1 a' c; i# e1 h( I

: J: j  k+ }# K+ ^/ J  Y9 Y就必定承保的投保年齡上限、容許不包已有疾病、高風險池的附加保費率和強制自願補充計畫方面等建議，局方表示會研究公眾諮詢結果，或考慮調整，另會考慮把擬議自願補充計畫改為強制性質。

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私院規管 政府傾向「鬆手」處理
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相比推行速度嚴重落後的自願醫保，私營醫療機構規管的進度相對樂觀，消息指，局方在落實仔細的條文上，傾向「鬆手」處理，擔心若條件太苛刻會增加醫療機構的營運成本，最終轉嫁至消費者。據悉，局方傾向只就嚴重違法行為如未經註冊營運，以刑事方法處理；其他規例則透過在續牌時考慮相關違法情況的方向處理。5.39.217.76, {7 Q% z- }. S+ C8 |  P
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《私營醫療機構規管諮詢文件》就五個範疇提出十九項規管範圍，包括機構管治和標準、臨牀質素、收費透明度等。局方消息指，與私人醫療機構溝通順暢，「無聽過佢地話有咩做唔到」。
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雙方就條例的刑責處理討論最多，局方仍需界定機構內委任負責人、醫學顧問委員會和醫療機構董事會的刑責分野；而現時罰則中列明「違反法例中的其他條文」的罰款高達一百萬元，食衞局消息人士指，罰則細節仍有待向律政司諮詢，看是否與香港其他法例的罰則相約。
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; G  U8 A% c# y# W6 y4 P, r5.39.217.76嚴重違法行為 始刑事處理, u: q# J! k) k. z  f
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據悉，局方傾向只就嚴重違法行為如未經註冊營運，以刑事方法處理；其他規例則透過在續牌時考慮相關違法情況的方向處理。局方傾向「鬆手」是擔心若條件太苛刻，會增加醫療機構的營運成本，最終將之轉嫁予消費者；亦相信立法落實十九項要求後，規模較細的日間醫療機構最受影響。tvb now,tvbnow,bttvb; n1 @; w$ B2 s- s2 \

. A3 I% o5 }/ B" @3 U6 x8 L  t私家醫院聯會主席李繼堯表示，私家醫院基本上接受諮詢文件中所有十九項規管要求，包括成立醫學顧問委員會、提供收費表、醫療事故和投訴的管理等等，而大多私家醫院現時已經合符上述要求，因此相信立法後並不會大幅增加營運成本。至於最受爭議的罰則，李繼堯認為以私家醫院每年的盈利計算，違法罰款定為一百萬的比例合理，亦認同違法者理應受罰。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* n- ^8 _1 e8 a
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在新例下將隸屬日間醫療機構的香港綜合腫瘤中心，其醫務總監潘冬平醫生認為，醫療處所的環境、設備等管理都有需要被規管，認為立法的方向正確。他相信，大多具規模的日間中心在立法前已經合乎規格，立法不會大幅增加成本。在罰則方面，潘冬平希望立法後「唔好成日靠罰」，望局方多與業界溝通。