孩童空轉難度更高TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 f7 X5 X+ I& M. N" P5 p. | 離島以直升機空中轉送，和時間賽跑的則往往是「行政作業」。今年2月蘭嶼空中轉診黑鷹直升機不幸失事後，更凸顯空中轉送申請、審核和作業流程的問題。 tvb now,tvbnow,bttvb: i( _( r7 F, G5 w( l' ]9 ? 1 K% @4 ?: s6 G8 R( r8 w: l 2 W- K7 f/ g, C' t# M8 K . S8 H1 g3 @& J+ Gtvb now,tvbnow,bttvb 離島以直升機空中轉送，和時間賽跑的則往往是「行政作業」。（圖片提供／空中勤務隊）7 O6 n) { B& U7 Z; L5.39.217.76 ' u3 M3 b" B8 S2 Y; P # N- T2 f" f9 x2 wtvb now,tvbnow,bttvb 1 E6 R x) u' {1 T7 h" M" y 「或許難以想像，直升機轉送其實要很久，」綠島衛生所醫師戴夢凡說，衛生所是島上唯一能做緊急醫療處理的地方，前年夏天有觀光客在島上出車禍，值班的她負責在第一線搶救傷患，並聯絡空中轉診事宜。 0 [* J+ ?0 n4 L/ r公仔箱論壇 公仔箱論壇, t& C i& D* C" c, ^- A2 @ 戴夢凡指出，「因為直升機上沒辦法壓胸，一定要先花20到30分鐘先將傷患穩定下來，接著我和護理師要填寫數張表單，傳給台北的空中轉診審核中心，再等10到20分鐘回覆告知有無核准，然後台東的直升機才能熱機；儘管從台東飛到綠島僅需15分鐘，但在瑣碎行政流程中，傷患最快也要2個小時才能到醫院，血紅素從原本12到醫院剩下4，過一個禮拜就去世。」 tvb now,tvbnow,bttvb" e4 B* \ w1 |2 K, n5 |( @) { & k Q2 Q, q) e7 q 蘭嶼空轉直升機失事後，戴夢凡在《報導者》發表評論《掉了一架直升機後 請不要再開錯離島空轉的「藥單」》 ，衛福部照護司隨即召開空轉流程簡化與電子化會議，才正視這個問題。未來研議縮減不必要的文書作業和電子化的申請流程，降低後送時間。 ) Q- R6 x( ]; P9 e3 L公仔箱論壇 5.39.217.76# H0 f/ ^9 D5 b+ C- w 但孩童的空中轉送，配備仍是主要問題。積極發展空中轉送的台中童綜合醫院急診中心執行長盧立華指出，1,000公克以下早產兒，空中使用的呼吸器要更精準控制氣體體積，「一旦氣體量太大、可能衝破孩子的肺，」而台灣通過「適航認證」的小小孩專用呼吸器，離島目前只有三總澎湖分院有一台，其他空轉都用手壓式呼吸器，「孩子體重愈小、空中轉送挑戰愈大，理想的狀況應由新生兒科醫師負責轉送，但現在空勤轉送只有護理師陪同。」 9 ` u% e8 `9 {! \- a* [- C公仔箱論壇 5.39.217.76# f% Z. c3 V9 P: @" z$ G {5 r: \ 事實上，目前幾乎沒有醫院願意接手空中轉診的專案，連找護理師後送都成問題。戴夢凡指出，以台東縣為例，現由衛生局負責空轉業務、公開招募直升機護理人員，但後送病人沒有值班費，綠島招到一人、蘭嶼招不到人，蘭嶼發生事故後，還有誰敢來當勇者？ ; ]/ W, Q+ K8 }8 R _- g r) G + s# n: a/ n: ^1 V8 [/ a" ] 5.39.217.76. V/ i/ A/ Y/ R9 P& Z# _/ X 風險給醫師扛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ^( K, Y9 `0 g" B8 v, s 即便地面轉診，一般醫師也多半不會隨救護車出動去後送或外接病人，只有一個科別，外接病人是他們的「日常」——高危險妊娠中心的新生兒科醫師和護理師。他們同樣是「無償」擔任這項高風險的轉送工作，只有少有醫院有能力和意願投入，所以每個新生兒轉診醫院「守備範圍」都極大。中國醫藥大學附設醫院遠到苗栗、南投、嘉義接病兒；國內最早做新生兒外接服務的台北馬偕紀念醫院，北北基、桃園、宜蘭、新竹都去接。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 [; V. X" }0 l4 ^ 9 X3 q" @# W. i( S0 K5.39.217.76 但轉運病人途中的一切風險要自擔。離島空中轉送，隨行醫護人員上飛機前必須簽下「切結書」，放棄因飛行途中意外損失生命財產的賠償；後送的病人和家屬，也同樣要簽下放棄後送途中任何意外對醫療人員究責的切結書。而隨救護車接病兒的醫護，甚至連相關文件簽署的權利義務保障都沒有。 " i3 G5 ~) I- n; W7 e' v' f5 ~ ; G- d( ?/ o: _+ T 鄭弋說，「過去東部地區確實發生醫師轉送病人後，小病人狀況不好、回頭告醫師的案例。」馬偕也曾發生狀況非常差的新生兒，醫師急救過程時呼吸器稍滑脫、立即再插管，最後被家屬反告，雖然後來沒有成立，但醫師不斷跑法院，心理壓力極大。 6 s& c) \6 B2 }" {: w8 v5 l) T; M 6 Y- s9 s( _$ ~$ K' ]5 w 但是平均每出生100個小孩、約有10個小孩可能要初步給予氧氣或進行新生兒急救術初始步驟，其中，大概就會有1～2個需要正壓呼吸器或者插管急救。新生兒科醫學會祕書長、中國醫藥大學兒童醫院新生兒科醫師林湘瑜指出，最重要就是在30分鐘內趕快把他們的呼吸道建立起來、不要缺氧，這樣的孩子如果在自己醫院產房出生，新生兒科醫師5分鐘之內就跑得到，但是在外面婦產科診所或醫院出生，就算距離最近的，出動救護車也要開車15分鐘，一來一回30分鐘，小孩腦部缺氧30分鐘，影響就很大了。 5.39.217.76, [+ t) h) ^* Y' X 9 n8 p6 ^) E V% g% C( z# h 馬偕兒童醫院發展總執行長李宏昌說，國內相關統計，小於30周出生的早產兒，在院內接生平均存活率可以到80%以上，外接的病兒則只有64%。顯見轉診對新生兒救治存在極大的風險。 ' g# r: @( `1 x4 H5.39.217.76 5.39.217.76/ a( v8 @0 Q0 ]0 i# C - a" @# G7 t# S4 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 7 `. Z' Y3 Y z( [1 H8 H5.39.217.76 外接醫師的心聲接到婦產科診所請求轉診的電話，先確認新生兒加護病房裡還有沒有床位，如果床位充足，立即連絡合約救護車出車，準備輸送型保溫箱、檢查所需藥品與插管急救管路的急救箱、增壓呼吸器或簡易型及氧氣、血氧飽和度監視器與甦醒球等醫療儀器。一切準備要在20分鐘內完成、出車接病童。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 H" W$ |: C/ w/ G. _ 3 Z$ _( Y+ M' X, @' q公仔箱論壇 馬偕是台灣最早開始外接新生兒的醫院，也聽聞過學長被病家反告的陳政偉說，「外接病童沒有給付、像在『做功德』，但這是馬偕傳統，老師們跟我們說：『制度不完善、但孩子是無辜的！』這是人道精神，我覺得是能展現醫師真價值，我就是喜歡做重症小孩的照顧。」5.39.217.76, q. Q* j* \$ K" }8 W: F { 3 @7 j h* M! X- h7 a( L' D/ _ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z, x( P# f1 o# \. F 5.39.217.76; n l$ O: O0 ] - \- ]- R" ]3 e9 j5 @& D 0 O2 M4 T, J! \4 n. q" I tvb now,tvbnow,bttvb, y! i. c0 _; O' `7 Q6 r# A : o1 m. Y, }; r: @ / {- y/ q- H4 C* n5 k5.39.217.76 ! X" B5 h. c' f7 a2 x0 y* m) s& }, a( h公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb+ C* d* H. m6 j3 R% ]& D2 g3 @8 M 
發表於 2018-4-14 11:52 AM
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