急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] tvb now,tvbnow,bttvb* b; m" a; w k0 `+ N
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。 5.39.217.76+ i9 e- E% \9 m9 w: i/ z' ~+ b }
[临床表现]
: l H( _0 x% [1 X, h$ Itvb now,tvbnow,bttvb 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。 9 ], y' P, j* r
[诊断要点]
3 M) o( }5 u! U, a& }5 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
5 r. ?0 d, K6 G （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
) y6 ~" S1 c* q uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。
+ L! [7 b/ H+ l5 t& n （4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
8 ?& A( A* H0 q( `3 Z- p% f （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
: ^ f7 T1 f3 ^; e' C2 h1 T+ R5.39.217.76 （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
/ m7 a: n8 P9 t4 t$ g* B4 x UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。[鉴别诊断] 1 @* \6 @- L/ O, M# N p
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： T4 [& C+ h, e/ M
㈠心尖搏动可见；
9 a- X% u3 X* P公仔箱論壇 ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
+ e. O. Q1 L( N+ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ㈢X线检查无液平波段；
- w3 D0 r. C: y% Y3 Q7 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
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! K% Z9 P- B- s$ \; f7 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （1）卧床休息，取半卧位。 tvb now,tvbnow,bttvb* R% H; I( C& n5 L& i7 d
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 5.39.217.761 J. y9 U6 ?1 L1 ~! c m
6 T2 h9 e( ~% M& r （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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（4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 公仔箱論壇$ D8 k: a" u1 } N: A! L2 s
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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