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[健康資訊] 八成男性都有攝護腺肥大問題!醫師圖解治療全攻略

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攝護腺(前列腺)肥大跟我有關係嗎?為什麼你應該閱讀並分享這篇文章呢?不囉唆,先看圖。超過 50 歲的男性有過半都有攝護腺(前列腺)肥大,也就是攝護腺(前列腺)組織增生的現象。但其實 30-40 歲男性就已經有 8% 的人有這個狀況,而且如果超過 80 歲的男性,更是高達 8 成可發現攝護腺(前列腺)增生。千萬不要覺得這個問題跟自己無關,看看底下這張圖就知道這問題可以說是「總有一天等到你」。
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) g/ ?9 x1 J. z$ t+ @; ^在 2011 年歐洲有一份研究,針對 1,161 位攝護腺肥(前列腺)大患者調查,發現這些患者居然在出現症狀後平均拖延了 23 個月,才願意或想到要就醫。國內的研究也指出,尿流速已經小於 15ml/s 的患者裡,居然有 76% 的人認為攝護腺(前列腺)肥大對生活「不會造成影響」。所以真的有非常多長輩已經有狀況,但是卻沒想到或不好意思就醫,但如果繼續往下看,你就會知道,「不會造成影響」是個不切實際的妄想啊~
; ?7 R+ M4 ]3 Ntvb now,tvbnow,bttvb攝護腺(前列腺)肥大成因、症狀與篩檢:從生理與解剖結構看起5.39.217.76. [& {7 b' [, l: L2 v
tvb now,tvbnow,bttvb8 H. v" x, q0 l, D! M
大家先來看一下圖。攝護腺(前列腺)是男性專有的器官,位置在膀胱的底部、直腸的前方。它是一個腺體,環繞在尿道上端,會分泌前列腺液,在射精時注入尿道,和精子以及儲精囊的分泌物混合再一起,形成精液。
/ B/ N/ L0 u7 c* T隨著年齡增長,攝護腺(前列腺)可能會隨之「增生」,也就是攝護腺(前列腺)「細胞變多」的意思。細胞變多聽起來很可怕,因為癌症也是如此,但攝護腺(前列腺)肥大是一種「良性」的攝護腺(前列腺)增生,只要適度治療症狀並且在醫師指示下追蹤,患者不必過度擔心。目前攝護腺(前列腺)增生的機轉還沒完全被搞清楚,但研究目前認為跟以下幾個原因有關:# p, j% m+ z1 S) u; g0 p" T
• 基因
4 c6 Q8 L3 F' e- U3 U5 ctvb now,tvbnow,bttvb• 年齡8 D3 C1 T$ Q# b2 `# W; t9 e* B
• 雄性素5.39.217.763 E# z2 n5 r& m4 T( t- A' {7 n
• 發炎TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [/ y! W& e3 ?/ [/ I
• 肥胖、腰圍過寬
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但大家應該可以發現,這些因素都不太像是你可以預防的。所以控制體重大概是少數你可以稍微做的事情。
6 d5 q. I# a) F7 w: D7 {* \5.39.217.76正常的前列腺大概有 20 克重,但攝護腺肥(前列腺)大的患者可以長到正常的兩倍甚至更大。
9 z' L1 N' D  ?' y1 ~, `/ Ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Y$ ^5 H4 T! K8 n; J& [
我們換個角度來看攝護腺。攝護腺一旦增生,因為位置的關係,影響的主要不是性功能,反而會因為壓迫膀胱以及尿道,產生許多泌尿道的症狀,主要可以分為「排尿症狀」與「貯尿症狀」兩種。
6 O, a9 R4 D- ]# S6 y$ I# z9 _' Xtvb now,tvbnow,bttvb道理很簡單,肥大的攝護腺(前列腺)讓尿道變狹窄,產生排尿症狀,例如站一下才能排出尿來、排尿中斷,尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺(前列腺)往上壓迫膀胱,就會產生儲尿症狀,例如頻尿、急尿、夜尿,或者慘一點甚至會急性尿失禁。
- {) P- _2 e5 X2 A3 m  Ftvb now,tvbnow,bttvb排尿症狀可能會導致泌尿道的感染,儲尿症狀常會導致生活品質下降。如果你一個晚上要起來尿尿五次,甚至在外面會不小心尿失禁,那真的是很痛苦啊!" L( x$ F% K5 u- l4 L2 H
大家上廁所的時候可以觀察一下(請低調,不要看起來太像變態),年輕男性走到小便斗,嘩啦啦啦一下子就尿得乾乾淨淨,拉上拉鍊閃人。年紀越大的,往往站半天尿不出來,最後還滴滴答答滴低到皮鞋上。很多人會覺得,這是「膀胱無力」,然後就想買XXX膀胱丸來吃,但其實多數狀況是攝護腺太大粒啦~tvb now,tvbnow,bttvb/ H# T2 ?+ k3 M3 H7 D, ~
攝護腺肥大的盛行率高,所以國際上訂定了一個問券式的篩檢,自己就可以做。
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在表格上的問題,如果答完全沒有是 0 分,總是如此是 5 分,滿分 35 分。' b+ g% ~0 F' @1 u  v  s
1.  症狀輕微 : 0 – 7 分公仔箱論壇3 _  U9 x3 Q( ]  p
2.  症狀中等 : 8 – 19 分
& K  v. I: Q$ B; A0 e$ d3.  症狀嚴重 : 20 – 35 分
' R: [6 w" e% Z: X公仔箱論壇如果分數落在中等以上,建議就可以找醫師做一下檢查。- B, W4 O! N8 y/ _5 V% d& m4 G
一般來說,醫師可能會安排:
% u: U& [, a/ W5.39.217.76• 尿液常規檢查(排除感染等可能性)
& _8 X$ |' \- u/ I公仔箱論壇• 肛門指診(因為攝護腺在直腸的前方,所以指診的時候可觸摸到)
/ j7 w; l, k- L# l& S* xtvb now,tvbnow,bttvb• 超音波(更清楚看到攝護腺的肥大情形)
: p0 U4 l+ Z. l7 R1 r( ^% Ntvb now,tvbnow,bttvb• 尿流動力學檢查(評估排尿的狀況)公仔箱論壇( ~6 _0 e& z  q' A4 |  ~4 w

! t1 ?) L# T  z% f! c5.39.217.76以上這些檢查,除了確定是否有攝護腺(前列腺)肥大的問題外,醫師也可能安排其他抽血檢驗,排除其他疾病發生的可能性。# ^* C5 C! H0 r$ o- A4 |
攝護腺(前列腺)肥大治療:口服藥物、震波治療、外科手術
6 m' ?4 u" j, s; N" C2 G; f如果攝護腺(前列腺)肥大到一定的程度,嚴重影響到生活品質,這時候就有需要進行治療。
. e% v% f( A+ X8 o! pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前常用的藥物有兩個類型。第一種是抑制男性賀爾蒙,例如波斯卡(Finasteride 1mg)或尿適通(Dutasteride)這類藥物,可以減少攝護腺(前列腺)體積,但副作用是可能影響性功能。這類藥物同時也可用於治療雄性禿,常見的商品名是新髮靈(Dustasteride 0.5mg)跟柔沛(Finasteride 1mg),使用的人非常多。第二種是抑制甲型交感神經,可以改善症狀,但有低血壓的副作用。要使用哪種藥物,應該經由醫師評估,也跟患者好好討論。例如真的很擔心性生活受影響,那就應該避免第一種藥物,如果剛好有高血壓,那選擇第二種藥物還可以順便利用它的副作用降血壓哩~
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: l8 G) g" X3 R( p5 J另外衛福部也剛核准通過「體外震波治療」來改善攝護腺肥大、攝護腺炎。這部分的治療健保目前沒有給付,必須自費但對於不想手術治療的患者而言,也是增加了另外一種選擇。
& T" W) ~8 L2 M1 ktvb now,tvbnow,bttvb對於症狀嚴重,藥物改善效果不佳的患者,手術就是不得不的選擇。標準的做法是「經尿道刮除攝護腺手術」。簡單講,就是用內視鏡把一根管子放進尿道,慢慢推到攝護腺(前列腺)附近,然後把過度增生的攝護腺(前列腺)組織刮除掉,改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。2 Z( u0 e: o0 N3 s

( {" V3 E. m/ I" ]& c5 L8 A" VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前常見的手術方式有三種:
2 P0 h% S/ ~" atvb now,tvbnow,bttvb• 單極電刀刮除術(Monopolar TURP)
" J- K. G3 C. b) q- p$ r9 X3 `公仔箱論壇• 雙極電刀刮除術(Bipolar TURP)
. Z9 z0 d0 t8 ~- A. N# ~; D$ B1 cTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 攝護腺雷射手術(Laser prostatectomy)! n5 E8 C, r/ U2 O0 e5 U
目前健保對於電刀的刮除手術都有給付,但雷射則無,因此費用上會有頗大的差距。雷射的主要好處是出血量會比較少,因此如果有心臟病病史、凝血功能異常、腎功能異常這類的患者,為了降低出血量,增加手術的安全性,可以考慮使用自費雷射手術。但根據國內相關研究,使用雙極電刀的各方面結果並不真的會比雷射手術差,所以不一定貴的就比較好喔~找到認真、技術好、為病人著想的醫師很重要!
4 }! N/ b: {4 l4 t: R7 a5.39.217.76攝護腺(前列腺)肥大的生活型態調整與預防保健
* H; r+ Z3 l3 H2 \1 \6 I公仔箱論壇如果有輕微的攝護腺肥(前列腺)大症狀,但還不需要治療的狀況下,以下這些生活習慣的調整,可以稍微改善症狀。tvb now,tvbnow,bttvb9 |' c, H2 M: Q2 w
1.  喝水不過量(一天喝 1500-1800 c.c.就可以),儘量白天喝,晚上少點喝
8 Z* }, F2 }$ ?& h4 z$ k" ~7 s2 m$ _公仔箱論壇2.  膀胱要訓練,不必急著尿(轉移注意力,累積到 200 c.c.以上),改善儲尿功能。
- q( T) z) ^( ^7 L8 c公仔箱論壇3.  凱格爾運動,沒事就常做(解尿時嘗試把尿液中斷,那個用力方式就對了)
% J  D( _% |) u5 X9 S  y公仔箱論壇已有攝護腺(前列腺)肥大的患者,在生活上可嘗試以下的方式,來預防症狀惡化或改善症狀。
4 m: z+ w+ t- X' d! j5.39.217.761.  避免飲酒或吃辣:避免刺激交感神經,導致症狀惡化。- ^: Q9 [5 m4 \6 c3 }, h8 \6 M
2.  多吃蔬菜水果:避免便秘(直腸在攝護腺後方,因此便秘會更加壓迫攝護腺)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ^' d) _& ~3 ~4 b3 l# q) m- p# F
3.  注意藥物使用:有些藥物可能導致症狀惡化(例如抗腸胃痙攣藥物),要讓醫師知道病史。
* D" U- s8 L# d+ {0 z很多人大概會想問,有沒有吃什麼可以改善攝護腺(前列腺)肥大?坊間的說法非常多,但目前有證據的只有茄紅素(Lycopene)可稍微改善症狀。人體無法自行合成茄紅素,所以只能從食物中攝取。紅色、黃色的蔬菜水果的茄紅素含量比較高,例如:番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等等,都可以酌量攝取,茄紅素也是不錯的抗氧化物,對身體多少有些幫助。
# ^! m+ i3 Y2 B公仔箱論壇講了這麼多,其實就是希望大家好好認識這個常見問題。如果有攝護腺(前列腺)肥大的相關疑問,也可以加入我們的 lIne@ ,或直接尋找家醫科、泌尿科醫師協助你。- z( ^/ |( c- H* i, X1 E) d7 j; I
攝護腺(前列腺)肥大不是什麼隱疾,而是多數人都可能面對的疾病,現在的醫學進步,已經有許多便宜且有效的治療方式,大家千萬別害羞,好好照顧自己的身體,才能幸福健康過生活喔~
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