早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
, F! T1 l" L @6 V) tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 v' F- A7 |% v: y( P7 [
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。
5 C: y% l1 N; j( o公仔箱論壇
; x7 f0 Q! w9 t. A0 a `1 e其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？7 v1 a9 @& S& U% f+ C P: s4 ]
% D5 K$ N& \) j* ?4 |; e' H! b, { x! n評估包含十大範圍
& t2 Z( K5 ]4 f& y' Q" p% e公仔箱論壇 F' c0 X+ z4 q
長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
* Y: c& o" H5 A+ J* B; N8 t- a5.39.217.76
+ B3 x' u7 P( I& etvb now,tvbnow,bttvb全面老人評估包括以下多個範圍：tvb now,tvbnow,bttvb- K/ u+ Z2 k9 d/ O% X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z9 S2 Q8 v9 x3 |
一、活動能力
6 r; T" O! J1 G" O# H公仔箱論壇
8 }$ }/ o* b# H- hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。5.39.217.761 @2 H7 K# ~5 x d
+ x' v9 L! k2 f% Y* i2 U二、自理能力+ p3 h# Z( ^5 |0 L9 R
) Z( {; o# S2 }: |, n
基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。
. M; r. ~& L# i, E9 O2 J3 \
* v5 {2 Q5 D" f- P7 k公仔箱論壇三、認知能力
5 O; B3 Q/ B+ D8 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 ~) Y0 l N7 Y長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。8 c5 T Q7 o, X I+ J# }
公仔箱論壇( g0 ]: M$ y4 J& y8 i# y& h
四、營養狀況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ^, r0 x( y5 ?0 D$ J! H
$ _8 v! L, U$ t L+ {
長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; R5 @, j' @3 n) g/ f" {
; M6 Q* h) n8 w
五、大小便控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M6 G0 g4 K8 i7 Q8 r) _2 I
9 Q& v1 ?$ {& J( M. M, k失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
3 D9 R- N$ g w9 g+ b" V5.39.217.76
- B) t, e- ~) _4 w) Vtvb now,tvbnow,bttvb六、情緒公仔箱論壇5 ?' P% q: ~$ B$ Z+ I$ \
公仔箱論壇' P- l! p2 ?0 ]3 @8 X p, [% p2 G& Y
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。
) L+ v9 ~1 Y& c8 k0 x- \* ftvb now,tvbnow,bttvb- F' M, i0 {1 R$ I& {# P
檢視藥物重要一環
. B' Z$ I) m# ^2 w公仔箱論壇5.39.217.76. {% y5 d5 C1 p% U( M# v
七、聽力
# m/ T. N! d8 }1 b2 Z
! O0 }( i g" j1 f公仔箱論壇聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。公仔箱論壇/ h; M& P* r b( T: b
2 t2 W6 C6 z$ `八、視力
+ E- ^+ D1 I5 O4 ]" p+ y! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 M9 x6 q8 K. Z- u: L$ S! Y晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
& U; E& b( `4 ]8 \+ {1 g公仔箱論壇
3 u# m) e% k* o1 \( H, }! \& r公仔箱論壇九、藥物
5 {. Y* S" W7 m% h @0 m公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 k- [, E+ E1 i: x5 f) N
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。公仔箱論壇4 R- y L% |; J( ~9 S
9 {# i& A# f9 ~" G
十、社區支援公仔箱論壇7 B7 t. i0 [0 R* Z; Y
) V0 s7 c0 H* B% M
彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。
) w1 y: F8 L) H* @- D; H+ N h0 w( u, j& }) ]% N
至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
