以下是一個真實個案︰年近50歲的李先生（化名）經常胃痛，由於不甚劇烈痛楚，他自行購買胃藥服食來紓緩疼痛；情況持續半年，時好時壞，直至李先生發現大便變黑才入院就醫。我以內窺鏡為其檢查胃部時發現有胃潰瘍，胃內動脈血管出血十分嚴重；正常人血色素值應高於12g/dl，他的血色素值只有6g/dl，需要即時止血和輸血。其後再仔細檢驗潰瘍位置時，發現其邊緣凹凸不平，取樣本化驗後證實是胃癌，而且已擴散至肝臟，最後李先生不幸死亡。胃痛看似小事，但假若病人及早在胃痛初期已就醫，檢查發現有不尋常異狀，就不會延誤至癌症擴散。
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* [+ {' F# q6 o8 S( k1 T) A4 N上述個案雖然嚇人，但亦揭示了胃痛可大可小，不容忽視。很多市民習慣購買成藥服食以紓緩胃痛，但這只是治標不治本，未能針對成病的背後原因。胃痛是不同疾病的常見症狀，包括胃酸倒流、胃炎、消化性胃潰瘍及功能性胃痛（即患者經常感覺胃痛，但胃鏡檢查找不出原因）等，更嚴重的情況是胃癌。公仔箱論壇! f0 T! _' e$ O7 |
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當中也有並非胃病的情況，胰臟癌或膽石也會有類近胃痛的感覺，惟有透過電腦掃描或超聲波檢查才可確診。 L/ x' m# }) g( G
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據統計，歐美地區大概佔兩成人口有胃酸倒流，亞洲地區相對較少；惟近年有研究發現，當中可能有很多人出現症狀仍強忍未有求醫，實際所佔比例可能更多；在香港，胃酸倒流的情況亦十分普遍。
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$ ~1 C" w8 {9 b胃液倒流致發炎
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% {5 Z6 I! C+ L$ h( _8 Ptvb now,tvbnow,bttvb首先我們來看看胃和食道的構造：兩者連接之間，有一組名為下食道括約肌（Lower Esophageal Sphincter）的肌肉，功能就像是一道活門；正常狀況是關閉着來防止胃液或胃內食物逆流回食道，進食時才會暫時打開讓食物通過，或是飯後偶然會打開釋出胃氣。胃酸倒流病患者是由於括約肌功能出現異常，令其「打開」，讓胃液有機會逆流回食道而導至發炎；這有可能是因為患者的括約肌長期勞損而失效，變成一道不能關緊的門。5.39.217.767 x; I" Q" D$ x' A: o
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胃炎亦是十分普遍的胃病，由幽門螺旋菌所致。這種細菌生存於胃部及十二指腸內，不但是唯一能生存於胃酸內的細菌，且能誘發胃酸分泌、損害胃壁引致細胞變異，繼而引起消化性潰瘍和發炎。情況嚴重時甚至可引致胃癌，所以國際癌症研究機構已將幽門螺旋菌界定為第一類致癌物。, r0 [4 S: U) I
6 P& X2 p% P# H7 J公仔箱論壇胃酸倒流和胃炎的病徵相似之處包括感覺胃部脹大而遭壓迫，以及食慾不振；胃酸倒流患者同時會有「火燒心」感覺，酸性胃液上湧至喉嚨而刺激了氣管，從而引發哮喘、咳嗽、喉嚨發炎等。胃酸倒流和胃炎的症狀相似但成因不同，不過患者可以同時有這兩種病症。大多數年輕患者都明白有胃痛便要找醫生診治，但部分年長人士則傾向自行服用胃藥，以致延誤求醫。
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初期胃癌難察覺
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初期胃癌的症狀和胃炎很相似，病況加深時會有嚴重暴瘦、嘔吐、胃出血的情況；胃出血的跡象包括大便變黑帶血、貧血症狀如常見疲倦和手腳冰冷等，這時胃部腫瘤可能已生長至相當大。胃癌與大腸癌的病徵看似相若，但大腸癌可伴隨下消化道症狀如便秘、腹瀉等，與胃癌不盡相同。胃癌死亡率偏高，是因為早期胃癌沒有症狀或症狀輕微，往往延至第三或四期癌症才被發現。% |, W' F& y) X
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日本人患胃癌比率偏高，醫學界認為可能跟其特定基因相關，所以日本有實施為未見胃病症狀人士的胃癌篩查規定。香港並無胃癌篩查，建議年過六十即使只有胃痛但未見其他症狀，都必須作胃鏡檢查。至於年紀較輕而常有胃痛的人士，即使痛楚未算嚴重，也應就醫檢查；儘管這可能是急性胃炎或其他疾病引起，但引起胃痛的病因眾多，及早確診及治療才可安心。& {, `6 w0 Q- E& j/ O& S; K
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遇上胃痛，除了盡快找出病因來治療，亦可於日常生活作出預防及紓緩，包括少吃刺激食物如辛辣食物、酒及咖啡等，以及少吃酸性食物如番茄。朱古力的成分會促使食道括約肌放鬆，容易令胃氣湧上，也少吃為佳。由於身體會在我們慣性進食的時間分泌胃酸，所以應該飲食定時，不宜打亂。坊間謂喝牛奶可紓緩胃部不適，但效果短暫；加上牛奶含有乳糖（Lactose），成年人缺乏乳糖酶時就不能順利分解，容易產生肚瀉，因此喝牛奶並非人人適用。 |
發表於 2017-8-7 07:25 AM
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