[健康資訊] 腦血管瘤的治療

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胡先生在一次身體檢查中，發現腦內長了一顆直徑9毫米的血管瘤，立時令他憂心忡忡，於是為他作了詳細的分析。tvb now,tvbnow,bttvb2 m) {- h8 G  k/ b% W. O
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腦血管瘤其實不是腫瘤，而是因腦動脈的血管壁變得薄弱，在血壓的衝擊下膨脹而形成一個「泡泡」。當這泡泡破裂時便會造成一種致命率很高的出血性中風：蛛網膜下出血。tvb now,tvbnow,bttvb$ D' h7 ^% j$ K# C- Y+ S) Q5 h; z

" ~' [( b/ s' q# g% ]# ~0 k7 }1 G腦動脈瘤一般出現在顱內血管分支的位置，因那處受血流衝擊的壓力最大，而血管之外亦缺乏有靭力的組織支撐。其成因包括先天及後天的因素。先天方面，有部分人因基因關聯血管壁容易變得薄弱，再加上後天的因素如高血壓和吸煙等，令血管損耗加劇而引起。
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本港，每年腦動脈瘤破裂的發病率大約每10萬人有5人，發病年齡多在40歲以後。當血管瘤出現破裂時，患者會出現突如其來的劇烈頭痛，甚至失去知覺。
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& x' ?. g* v; ^. r' h2 l, f腦血管瘤破裂的風險主要與它的大小有直接關係，其餘的因素包括形狀、位置，以及患者有否同時服用薄血藥。由於手術治療本身亦有一定的風險，所以如果只是兩三毫米的大小而又無其他高危因素的話，大多數醫生都會建議先觀察。
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治療的目的是將它栓塞以防止其破裂。較傳統的方法是「開刀」，將微鉗子拑夾在血管瘤之外，防止血液再流入，但始終有一定的創傷，手術時間亦頗長。
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6 B2 v8 S# K% P+ c; W5.39.217.76另一種是微創的導管介入手術，在X光造影之下將微導管游走到血管瘤之內，再放出白金線圈將它堵塞。由於不須開腦做手術，病人復元會較快，亦可免除因傷口帶來的併發症。& |/ [( f. B! O; q; A; G/ m! e
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更新一種的技術是，經微導管將引流支架植入有問題的一段血管，將血管瘤的入口封着，減慢血液流入，令它慢慢凝結。這種技術最適用於入口較闊的血管瘤，手術時間更短，但支架本身則較昂貴，病人亦要服用數個月抗血小板藥來保持正常血管的暢通。