高血壓未必即時帶來不適，因此很多患者在確診後，都沒有恒心改變生活習慣及按時服藥。然而高血壓就像無色無味的毒藥，如長期不加以治療或控制，便可衍生一連串疾病包括冠心病、心臟衰竭、中風、視網膜病變、血管病變及腎衰竭等，嚴重者更可奪取性命。
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全球心血管疾病個案不斷上升，固然先天遺傳因素可增加心血管疾病或中風風險，但後天因素也不容忽視。高血壓、糖尿病、高膽固醇及不良生活習慣如吸煙等，皆是引起種種惡疾的導火線；高血壓是其中一種常被忽略的重要因素，它可令血管內皮層加速老化或受損。據統計，患高血壓的人比平常人約多一倍心血管疾病風險；至於同時有高血壓及糖尿病的人士，他們的風險是1+1=3，足足大增3倍。公仔箱論壇8 R+ P+ l2 B5 d1 i7 o
% `( I' t( j6 E4 L5.39.217.76增心血管病風險
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高血壓是代謝綜合症之一，患者一般伴隨其他疾病如糖尿病及高血脂等，這些疾病同時亦影響血管健康。糖尿病可令血管發炎，加快血管老化速度；高血脂可使過多血脂在血管沉積，導致血管壁增厚，增加血管堵塞機會。吸煙時，煙草中的焦油亦可加速血管硬化。如同時有高血壓、糖尿病及吸煙習慣，罹患心血管疾病機會可比一般人高達4倍之多。$ m( g' _* g: g6 X
/ E- [( r H+ U5 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於高血壓症狀不明顯，很多患者便掉以輕心，但這樣是大錯特錯的，因為高血壓可引起眾多與血管相關的併發症，例如心血管疾病、大動脈剝離、腦血管疾病及腎病等。近年情況愈見嚴峻，因為高血壓有年輕化趨勢──肥膩或多鹽飲食、缺乏運動及高壓的工作環境，令不少市民的血壓提早上升。假設在40歲已有此問題，血壓長期高於140/90mmHg，在10至20年後，身體便會衍生不同的併發症。以退休年齡65歲來計算，患者隨時未屆退休已是病痛連連，對家庭生計以致社會都是沉重負擔。因此，控制高血壓並非只在乎其水平之高低， 而是為預防心血管疾病作出長期投資。5.39.217.76: {/ R- ?5 ~% _2 E0 C
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非藥物方法控制
5 T C' F$ O' [; y# A: T/ Xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- w; [3 ^" c$ _! z+ x$ J) U0 B& E
身為家庭醫生，有責任令患者明白控制高血壓的原因；若患者不清楚箇中原委，便難有動力正視健康問題。以戒煙為例，我不會以預防癌症來勸喻患者放棄陋習，因為並非人人都會有癌症，然而心血管疾病可發生在任何人身上，我們絕對可以用外力來阻止或延遲疾病發生。5.39.217.76: }/ ]6 s# q7 @; a
1 P/ o5 a0 i: P+ K/ k治療高血壓的第一步，是以非藥物方法去管理高血壓，例如實行低鹽、低糖的飲食，再加上常做運動及戒煙等；若病情並無改善，便需加入藥物幫助。患者不想用藥時，便會努力改變生活習慣，但在代謝綜合症之中，高血壓是很難單靠一己之力去降低的。原因是高血壓成因眾多，包括肥胖、攝取鹽分過多、飲水少、睡眠不足及焦慮等，都市人實難一下子通通改變。另一方面，即使乖乖做足，但有研究指出，改善每個因素只可減低血壓某個水平，例如低鹽飲食只能降低8至12mmHg，做運動僅能減少5至8mmHg。若上壓水平達150mmHg甚至更高，徹底改變生活習慣始終未能達標，此時就要以藥物來幫忙。
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高血壓藥物可以「ABCD」來分類，A為血管收縮素反轉抑制劑（ACEI）和血管收縮素受體阻斷劑（ARB）；B為β受體阻斷劑；C為鈣離子阻斷劑（CCB）；D為利尿劑和保鉀利尿劑。
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ABCD藥降壓公仔箱論壇+ l1 ?- v* N6 j6 A1 w- z7 s( q
1 S: ?' K7 H& V+ G0 ^4 }tvb now,tvbnow,bttvbARB及ACEI能同時降低血壓及蛋白尿與腎病風險；CCB有助血管放鬆。以往患者使用降血壓藥物時，一般治療都會一步步增加藥物劑量，直至身體負荷過大時才轉藥。由低劑量升至中劑量再升至高劑量時，降血壓的效果相應降低，反而副作用明顯增加。近年發覺基於藥物機理不同，2種或3種降血壓藥共用可獲相輔相成效果，反而劑量不用太高。tvb now,tvbnow,bttvb# p ^: o" B$ G& w& v6 M- R: s; ~
/ }- |! N. O7 k( y1 `+ p5.39.217.76近年有新藥物同時包括2或3種藥物，可解決加藥的煩惱，亦由於患者只須服用一顆藥物，服藥依從性因而大增。& v! A$ @6 \4 B) U7 A: U: ?
- y# x8 q4 g) F7 w' I) x5.39.217.76家庭醫生的責任tvb now,tvbnow,bttvb: |' _6 W; u; R) d
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高血壓風險可隨年齡而上升，70歲以上的人口中，佔半數人皆有高血壓，如不了解當中風險，便會將此症當作平常事而忽視，因此家庭醫生必須提醒患者要定時覆診，以監察病情發展及是否有併發症。% ?3 x7 ]/ h; i/ ^1 N4 l
/ i3 O5 ]' |9 ~) Xtvb now,tvbnow,bttvb若患者情況相對穩定，一般每2個月覆診一次即可，醫生亦鼓勵患者自行在家量度血壓，但毋須每天進行，以免徒添心理壓力。另外，醫生亦會指導患者避免每次在同一時間量度，因為心情休閒與緊張時，血壓可以有很大差別，在不同時間量度有助減低誤差。如要獲取更豐富的數據，醫生可建議患者佩戴24小時血壓計，記錄一天內的血壓變化。 |
發表於 2017-5-10 03:54 PM
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