一般人患了椎間盤突出症，便會跟循醫生的指示做保守性減壓治療。若效果不理想或突出太嚴重時，便接受切割手術。但有研究發現，大約5%至15%曾接受椎間盤手術的人需要做第二次手術。他們在完成手術後最少有6個月不受痹痛困擾，但之後又舊病復發，好像未動手術之前一樣，甚至更壞。! W% S' q# g5 p; h9 k
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有見及此，一些醫生開始做研究。部分研究指出，手術後椎間盤復發的因素包括：椎間盤退化、創傷、年齡、吸煙、性別及肥胖等。2017年3月的《香港醫學雜誌》（Hong Kong Medical Journal）裏提及，5位土耳其西醫針對這個復發問題作深入了解和研究，並找出引致復發的因素。是次研究中共有600位曾患腰椎間盤突出症患者參與，其中44位曾經復發，比例約佔7.3%。他們完成第一次手術，大約過了188至1260日（平均數約240日）後，會再次出現麻痹疼痛等病徵，而患處大多數是在腰椎第四、五節（L4-L5）的椎間盤內發生。經詳細分析後，發現原來復發的機會其實跟手術前的椎間盤高度、身高體重指數（BMI）及腰終板（Endplate）有關。公仔箱論壇6 C' H; W. M: g, Q
& d" Y" k* b# j! F% v" Z& x* A如果患者手術前的椎間盤高度比較高，會有較大機會復發。這個原因科學家還未有確實解釋。至於BMI身高體重比例愈高，即代表偏肥，會增加腰椎弧度，加重椎間盤壓力，亦會導致椎間盤復發。最後，終板是連接椎間盤的脊骨位置，當椎間盤突出時，終板因為壓力損害便會出現變化。如終板出現「Modic」退變時，復發的機會也較大。5.39.217.764 u$ p4 s, r- y/ L
3 W* W# x# C2 A# ], C' b: j ]公仔箱論壇這研究報告啟發了醫生們去重新思考及跟進。雖然現代醫學日漸進步，但手術未必完全可以解決椎間盤突出問題。在多年的脊醫生涯裏，亦遇過不少患者寧願選擇手術治療，也不會先考慮接受保守性減壓治療。因為他們不想浪費時間嘗試，覺得手術能立刻解決困擾，得到痊癒。然而一旦接受了手術治療，就不能回頭選擇保守治療，萬一再次復發，也只能繼續動手術。 |
發表於 2017-4-23 01:19 PM
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