[健康資訊] 肩膀痛就是肩周炎？

pkktam

陳先生，55歲，從事銀行業，每星期都會打羽毛球。最近4個月，在他舉手高於肩膀水平時和穿衣服時，右邊肩膀會感到痛楚，打球時更痛得無力擊球，當他靠右邊睡時便會痛醒。他原以為這是小問題，過一陣子會自然痊癒，但結果卻沒有好轉，於是前去求診，他問醫生：「我是不是患上肩周炎？」
* U4 Q2 X, k4 p* V% W
1 h! q  W5 u5 R4 P. G3 T# G5.39.217.76陳先生的個案很常見。很多人以為肩膀痛就是肩周炎，50歲肩膀痛還不是「五十肩」？事實上，肩膀痛有很多原因，常見的原因包括旋轉袖肌腱發炎（肌腱炎或滑液囊炎）、肩周炎、旋轉袖肌腱斷裂、肩骨關節炎、肩鎖關節退化和骨折等；較少見的因素則包括腫瘤、細菌感染和神經線相關的問題 。, A* M( q4 Z# x! a, a

/ ?5 ]7 @0 V* t1 F7 u& b* C( X公仔箱論壇肩骨關節炎在中國人社會並不普遍，而肩鎖關節退化則常見但易被忽略。本文將集中談談較多人認識的肩周炎，以及徵狀相近的旋轉袖肌腱斷裂。
3 Y" j$ z' J  p$ {  d% t. Ptvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% e1 @' c) f% C
5.39.217.765 [3 E! }( j8 G4 Z1 e# ]% f, Q5 X

; k; [0 r3 }4 T, X7 ^& R肩周炎舉手困難
3 O4 a4 [- u& `5 q5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 }( \) u1 i; I  B1 n+ s
先談肩周炎，此症的發病年齡多是40至60歲，因此稱為「五十肩」或「凝肩」，主要病變為關節囊攣縮，失去彈性。「原發性」的肩周炎病因不明，可能始於肩膀輕微創傷後開始，但很多病人從沒有受傷的病史。「繼發性」的肩周炎可以始於肱骨骨折、肩旋轉袖肌腱炎或旋轉袖斷裂。兩側肩膀同時或先後發病的也不少見。糖尿病患者尤其高危。
4 \+ P" s- H4 w0 b# e) M8 p, Z公仔箱論壇
, |7 t! V1 y$ I; D5 w( h) NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩周炎的徵狀包括肩部僵硬和疼痛，活動幅度變小及晚間疼痛。肩膊僵硬的程度可令患者的手不能抬高過頭部，也不能觸及背部和腋窩，穿衣服和胸圍更感困難。病情可持續半年至2年。9 z$ i" _0 f! I8 }3 l

* `- z: M7 i9 z' o7 k3 b3 A# u0 |3 stvb now,tvbnow,bttvb兩類旋轉袖斷裂公仔箱論壇/ J& |7 c* V$ K' s6 K/ G; X

/ q$ n/ g) u5 M: D陳先生的情況雖然表面看有點像肩周炎，包括他的年紀、穿衣服時感疼痛及晚上疼痛影響睡眠等，但他沒有嚴重僵硬的徵狀，仍然可以提手指向天，肩膀也只是在向外提起到肩的高度時才疼痛，這些病徵較似肩旋轉袖肌腱的問題，可以是肌腱炎、滑液囊發炎或旋轉袖斷裂。陳先生經過醫生詳細檢查和磁力共振檢查後，確診是旋轉袖肌腱斷裂。
7 u* V- P3 S* s, M7 }9 g& [
2 k: I# ]1 k8 A8 @( @5.39.217.76很多病人都會問︰「我沒有弄傷過肩膀，又不是做粗重工作，為什麼我的肌腱會斷裂呢？」事實上，旋轉袖斷裂的患者多數年過40歲，而且年紀愈大， 斷裂機會便愈大。斷裂原因大致可分為兩類：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~5 r3 n2 }1 X) {
公仔箱論壇9 S* V* l: D4 z( y9 O0 i
1.創傷：例如中年或年長人士的肩關節前方脫位，或患者的旋袖肌腱早已有退化的病變徵兆，有時即使只是提舉行李，或高球揮桿擊球等這些輕微的創傷，都能觸發斷裂。tvb now,tvbnow,bttvb1 @: Z; f. ?0 I6 K! [/ V% H

" H3 L' c* l- |$ I公仔箱論壇2.退化：長期過度運動或職業上需要重複作伸手高於頭部的動作，日積月累而導致斷裂。
. B/ V3 d4 @4 d5 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% ^$ n2 \3 j) C4 m: h, w; kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。旋轉袖撕裂範圍可小可大，病徵好像陳先生一樣，但斷裂嚴重的患者則可以完全不能提起手臂，出現「假痙攣」的現象。5.39.217.76( Q& g* v/ i6 j/ M6 f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 |" n3 j; Z9 D( g7 T
每種肩膀痛都有其醫治的方案，正確的診斷更是醫治中重要的第一步。公仔箱論壇+ Y- e% t' c7 h; q, P! `3 g1 d
5.39.217.76" |- t) U& D$ a0 T/ |4 ?
一般來說，治療方案分為保守治療和手術治療。保守治療包括使用鎮痛或非類固醇抗炎藥，及注射類固醇以減少發炎和痛楚。另外物理治療和日常生活改變肩關節的活動也有助紓緩徵狀。肩周炎患者接受保守治療初期仍感到十分疼痛，因此一般都要配合藥物才能進行溫和的伸展運動和物理治療，而治療一般需時數月、半年或更長的時間，因此病人需要有耐性。5.39.217.76. k+ ]; J5 g4 t
公仔箱論壇- a  t8 I( f' k' E1 u" r6 A3 {* \
保守vs手術治療  Q/ Q6 y  I# _2 ^- Y2 U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ d  B0 i" e, n/ {
若接受保守治療一段時間後亦未能痊癒，可考慮麻醉後手法治療，把攣縮的關節囊拉鬆；或用內窺鏡鬆解術，切除發炎的關節滑膜，鬆解關節囊。tvb now,tvbnow,bttvb0 b, Y1 B" z7 b6 f/ i

: x6 S9 j2 I2 {  p8 q1 O0 q公仔箱論壇至於因旋轉袖斷裂而感到肩痛的病人，若年紀較大而對肩功能的活動要求不大，可先接受保守治療，如物理治療和運動都有助病人活動關節，避免僵硬和強化其他旋轉肌腱。
9 E* v, Y. G* p8 }. l9 u% HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- I* c& T6 n# Y* a- t: S" t0 X  B
如病人接受保守治療一段時間後， 徵狀依然沒有改善，醫生或會建議手術治療方案。
" _- h3 t6 v% c' m' k/ h6 }
, z1 O9 ?9 R. r. W年紀較輕而明顯有創傷性撕裂的旋轉袖斷裂病人，手術治療會有較好的效果。病人可考慮開放切口手術或微創手術，兩者效果相若，都能修補撕裂的肌腱。現今內窺鏡微創修補手術十分普遍，其好處包括術後痛楚和僵硬問題較輕微，康復的過程也可能比較容易。一些較嚴重的個案，如患者年紀較大，旋轉袖斷裂的面積過大而不能修補，加上肩關節炎，則可考慮肩關節置換手術。
- d% @: O. W8 M5 O+ @
0 a- |8 B3 v5 }5 [7 B6 B) D  _  qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。手術後，病人須配合適當的康復訓練，才能達至良好的治療效果。因此，若發現肩部活動時感到痛楚，又不能痊癒，應及早求醫接受治療。