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[健康資訊] 痛風 痛到入心 復發率高

藝人曾江和曾志偉最近都向傳媒表示患有痛風,以為上了年紀六十過外才有痛風?錯了,三、四十歲已被此症纏上大不乏人,當中個案更承受反覆發作的折磨。
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. g5 X8 p" H$ Y: m! G" V2 e  m% s坊間有很多治痛風的食療藥療,眾說紛紜,但不想耽誤病情,還是請教註冊中醫師對症下藥為妙。
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陳先生今年 43 歲,任職建築,平日愛與同事工餘「飲兩杯」,除啤酒外,內臟、海鮮都愛吃,全部都是高嘌呤食物(此類食物會讓血液中的尿酸值升高,造成高尿酸血症,是痛風主要原因)。他對痛風早有認識,因他的姑媽是此症患者。「她都是嗜酒之人,中年已有痛風,後來嚴重到腳關節都變了形,行步路都有困難。」但似乎他沒有以此為鑑,繼續無節制大吃大喝。
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痛風第一次找上他是兩年前,有一晚他和家人做節,在酒樓飲啤酒、吃海鮮和燒鵝,翌日右腳拇趾腫脹起來,身體混身發熱。「完全行唔到,隻腳是拖行的。那種痛真是超級痛,像被黑色文件夾死力的夾實,而且係裏面痛出來的。郁動固然痛,唔郁有風吹都會痛,難怪叫做痛風,未試過的人很難明白,堂堂一個大男人都無法忍受。」他以為死忍那股錐心之痛便可減退,事實當然不行,結果最後由兩個親人左扶右拉到樓下診所看醫生,服藥後腫脹幾天才完全消退。
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這次之後,他酒喝少了,內臟海鮮也盡量不沾唇,但日子一久,忘記了教訓,又再大魚大肉。最近一次痛風發作,又幾乎痛得半死。「又係兩個人扶我睇醫生,醫生都話痛風發作得多關節會變形,食痛風藥多只係治標不治本,叫我的起心肝唔好飲啤酒、食少啲易令痛風復發的食物。」他直言目前只能減吃內臟和海鮮,一日一至兩罐啤酒的習慣則未能減掉。
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& t3 Q- v' R7 ?5 ?3 大證型由急性變慢性TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) I1 O7 j: p3 m1 x

) d$ m. b. v3 D公仔箱論壇匡信中醫專科診所註冊中醫師林達興表示,中醫學列痛風屬於痹證,傳統辨證可分為以下 3 類:* U: ?% z4 x2 y; ^$ P/ o
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1. 濕熱痹阻證:屬於急性發作,關節以紅腫熱痛為主,局部觸之發熱、步履艱難、全身發熱、口渴不慾飲、煩悶不安,溲黃濁(小便黃大便乾)、舌質紅、苔黃膩、脈濡數或滑數(脈搏急促)等呈現濕熱症狀。
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$ F/ y% A" U$ B2 v: _tvb now,tvbnow,bttvb2. 瘀血痹阻證:次急性的痛風,證見關節疼痛劇烈,多呈刺痛感,部位固定不移,痛處愈按愈痛,局部腫脹可有硬結或瘀斑。或面色暗黑,肌膚乾燥無光澤、口乾不慾飲、舌質紫暗、有瘀斑、脈沉細澀。亦有一種屬腎虛濕熱證,證見小便頻數、灼熱疼痛、尿色赤黃、急迫不爽、腰膝痠痛、苔黃膩、脈滑數。5.39.217.760 m9 M1 H* u9 f
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3. 腎虛石淋證:即慢性痛風,證見尿中有砂石、小便艱澀,或排尿石突然中斷,尿道刺痛,甚至尿中可見帶血、腰膝痠痛。舌淡苔黃,脈細。有病人會出現陰陽兩虛症狀,痛風日久、極度乏力、面色萎黃、倦怠納呆、噁心嘔吐、腰膝痠軟、舌淡胖有齒印、苔白膩、脈細。「最怕砂石結在腎臟,演變為西醫所指的痛風性腎炎。」5.39.217.763 s1 m3 k! w( H7 u! G

1 z8 w2 U6 Y' |( `7 @以上 3 個證型出現有先後次序,先急性,至後來成為慢性痛風,反覆復發,也會一次比一次嚴重。
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  @4 Q& ]5 F9 o4 S# ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其他關節也會腫脹
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印象中,男性患者比女士為多,林醫師認同:「誘發痛風一大原因是飲食不節所致,男士們飲食都不大健康,不少嗜酒吸煙,又愛吃肉類內臟,因此比女士們較容易會有痛風。」
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0 Q0 _% [) l6 S  p- G$ Y* z+ k5 K; b痛風主要病徵是以尿酸血症、急性關節炎反復發作(紅腫熱痛)、慢性關節炎、尿酸石形成和高尿酸性腎病等為特點,大部分病人的首次發作的病徵都是在拇趾。除拇趾腫脹外,痛風還可累及腳背、腳踝、足跟、膝蓋、腕部、手指肘部甚至較少見的耳廓。「有一些非典型個案,首先發作的部位不是在拇趾,會在其他關節位先出現,容易令人混淆是其他關節問題。」tvb now,tvbnow,bttvb7 x3 T: d# Y& H/ e3 ^7 \! h

" @  ~, l! {3 ^& ]6 _8 ^, N多數個案在腳趾腫脹才知患病,林醫師指事前有迹可尋:「痛風發作前可能會出現厭食、噁心和情緒改變等先兆,但因為這些先兆沒有特異性,所以難被察覺,透過定期驗血才是有效預知痛風的方法。」他指中醫望聞問切時可以略知一二,掌握患者患上痛風的初期狀況,包括病人的脈象、體質、家族史、飲食習慣,其他病史和使用部分藥物如利尿劑、阿斯匹靈和環孢素等藥物可提供綫索。; t& ^8 S/ [* z; T' {

. i. t+ F: A3 C8 v. x( Utvb now,tvbnow,bttvb復發頻仍 控制飲食
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# x" V: V' V! e4 p( t: @5.39.217.76關節痛固然令痛風病人吃不安、睡不寧,另一種「痛」是需要嚴厲戒口。林醫師指出痛風難以根治,中西藥均是控制病情,因此痛風患者要終生戒酒戒口,就算病情好轉都應盡量避免此類高嘌呤食物。高嘌呤食物多含高蛋白質,如肉類、豆類、海鮮等。因痛風復發率極高,因此在日常生活中控制飲食十分重要。5.39.217.76' D' y7 K" u0 X, v$ R$ X' N$ A
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坊間很多痛風食療偏方,如食青木瓜、百合和絲瓜等,究竟是否可行?tvb now,tvbnow,bttvb9 D6 B9 J# ?1 e4 d( E6 q

+ }4 \: {, R! Y) ]# Y1 \公仔箱論壇「青木瓜性涼、味苦澀,具有祛風濕、消腫、舒經活絡等功效,可以幫助治療痛風。百合則味甘、微寒,中藥藥理學指它含有秋水仙鹼,是一般治療痛風的藥物的成分。至於絲瓜性味甘涼,歸肝胃肺經,《本草便讀》便指出絲瓜『入經絡、解邪熱,熱除則風去』。它且含木聚糖、甘露糖、半乳聚糖等成分,能利尿,對治痛風有一定的幫助,日常以此入饌也可以。」
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/ h/ q* s. c0 x1 {tvb now,tvbnow,bttvb濕熱痹阻證:治則為清熱利濕、活血散結、兼以清熱解毒。用藥包括蒼朮、黃柏、萆薢、牛膝、薏苡仁。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ L7 B2 g# k7 C2 X! Y
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瘀血痹阻證;治則為除痰化濁,散瘀通絡。用藥包括半夏、陳皮、木通、川牛膝、丹參、赤芍等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 b# j/ E7 K: `1 T8 Q
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腎虛石淋證:治則為補肝腎為主,用藥包括山藥、吳茱萸、熟地、丹皮、黃柏、知母、枸杞子、女貞子等。
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  • soforlee

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