[健康資訊] 宮頸抹片的真實與謊言

傳統的婦科檢查' V9 j+ f  b# }+ l0 H" `* @

　　你當然懂得每年至少做一次

　　至於宮頸抹片檢查

　　你可曾嘗試過﹖# @; H- Q9 O4 P" x) ^& J9 m

　　調查數字顯示﹕
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　　我國25歲以上的婦女中
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　　從未做過宮頸抹片檢查的人數竟超過了70% tvb now,tvbnow,bttvb0 W; Q( p( i7 @5 r+ m
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　　這正是我國宮頸癌死亡率如此之高的原因
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　　因為如果能夠及時發現

　　宮頸癌的治癒率可以達到100%
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　　隨著李媛媛﹑梅豔芳的英年早逝﹐“子宮頸癌”成了女性世界最讓人膽戰心驚的字眼。不少女性開始惶恐﹐但也因此獲益﹐開始有了健康意識﹐並關注相關訊息。於是我們看到了諸如“被稱為女性第二殺手的子宮頸癌﹐全世界每年新發病例超過了40萬”﹐“我國每年新增宮頸癌患者13萬”﹐“近10年來﹐子宮頸癌發病更趨於年輕化﹐呈2%～3%的增長”之類的驚悚數字。

　　當然也有減壓的數字。醫生提示﹕定期進行宮頸抹片檢查是發現子宮頸癌早期信號的有效措施。報道說﹕“子宮頸癌原本沒有那麼可怕﹐一個簡單的抹片檢查就可預防至少90%以上的宮頸癌”﹐“臨床數字顯示﹕在新診斷出的子宮頸癌中﹐50%的女性從未接受過宮頸抹片檢查﹗”
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　　於是﹐近來做宮頸抹片檢查的人數突然激增。而關於宮頸抹片也有了各種自相矛盾的說法﹐讓人迷惑。
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　　關於宮頸癌與宮頸抹片﹐哪些是真實﹐哪些是謊言﹖我們為此特別請教了有關專家。“每個育齡女性都應進行定期的宮頸抹片檢查﹐這很重要。” 對﹕正確

　　宮頸抹片﹐也就是Pap Smear﹐是指從子宮頸部取少量的細胞樣品﹐放在玻璃片上﹐然後在顯微鏡下研究是否異常。由於這項檢驗的提出﹐子宮頸癌的死亡率至少降低了 70%。通過簡單的宮頸抹片﹐醫生可以偵測到子宮頸細胞微小的極早期變化﹐這使致命的癌症甚至在還沒真正發生之前就被狙擊了﹐因此醫學專家認為﹐子宮頸癌是一種完全可以預防的疾病。
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　　子宮頸癌絕大多數情況下是在宮頸部慢性炎症的基礎上﹐經過大約6～8年的時間逐漸發展而來的。有一個概念叫做“宮頸上皮肉瘤樣病變”（CIN）﹐提示了介於子宮頸慢性炎症與癌症之間的一種病理改變﹐對它的診斷和治療就可以防止子宮頸部的病變向癌瘤發展。所以﹐定期進行宮頸抹片檢查可以預期及早發現子宮頸的異常改變﹐以達到預防子宮頸癌發生的作用。臨床資料顯示﹕子宮頸癌如在早期得以診治﹐５年存活率可以達到90％以上。而在顯微鏡下發現的早期癌症﹐治癒率更可高達到100％。
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　　“即使我每一到兩年做一次抹片檢查﹐也未必能有效地預防宮頸癌吧﹖也許會有這樣的情況發生﹐抹片採集標本的位置恰好錯過了子宮頸上微小病變所發生的部位而發生漏檢。” 錯 ×
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　　有些女性總是有這樣的疑問﹐其實這樣的擔心是多餘的。因為﹐子宮頸部的上皮是由內部的柱狀細胞和外部的鱗狀細胞構成﹐它們相鄰接的部分被稱為移行帶﹐這個移行帶的部分在內外種種因素的作用下變化頻繁﹐恰恰也正是子宮頸癌的多發部位。宮頸抹片檢查最重要的就是保證從這個部位採集足夠可供評價的細胞。據統計﹐傳統的巴氏染色檢查法漏檢率高達55%﹐而現今採用電腦輔助細胞偵測系統（CCT）﹑液基薄層細胞學等新技術﹐並更新了細胞分類的方法﹐通過偵測宮頸抹片上細胞的數量以及群組成（尤其是移行帶細胞）﹐對採樣標本的滿意度進行有效評價﹐從而避免了因採樣誤差所導致偏倚的發生。這些方法對發現宮頸異常細胞具有高度敏感性﹐準確性達97％以上﹐對CIN﹑尖銳濕疣及癌變百分之百敏感。最近的臨床數字顯示﹕90％～95％的早期宮頸癌都能經一次宮頸抹片檢查得以發現。
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　　“做宮頸抹片檢查真的很麻煩﹐令人尷尬﹐有時還會讓我疼痛。 ”錯 ×

　　宮頸抹片檢查其實非常簡單﹐整個過程只需3～6分鐘。醫生先用一種稱為陰道窺器的器械擴張陰道內壁﹐以便看見宮頸口。如果你在此過程中感到疼痛（大概是由於器械露在外面的部分擠壓柔嫩的肌膚所致）﹐請立刻告訴醫生。接著﹐醫生會使用棉簽﹑木制刮板或子宮頸刷從宮頸開口處收集脫落的細胞。然後將這些細胞涂抹在玻璃片上和/或直接儲存在特制的化學溶液中。在醫生刮取細胞時﹐如果你十分敏感﹐有可能會感覺到宮頸輕微地收縮﹐但並不疼痛﹐因為宮頸內並沒有痛覺的神經末梢。
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　　你感到一點點尷尬也在所難免﹐但是想到宮頸癌是可以奪人性命的疾病﹐這個問題就相對小得多了。如果你與你的婦科醫生此前進行了充分的交流﹐並且可以放松身心去配合醫生檢查的話﹐大多數情況下﹐這個過程將會是從容的經歷。
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　　“我3年以前的宮頸抹片檢查報告完全正常﹐所以不必再重複這個檢查。” 錯 ×
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　　關於宮頸抹片檢查的頻度﹐美國癌症學會自1988年建議﹐所有開始性生活的18歲以上女性﹐每年進行一次宮頸抹片的檢查﹐這樣連續3年或以上的檢查報告完全正常的話﹐經專業醫生的評定後可以每兩年重複一次檢查﹐直到70歲為止﹐也有些國家建議65歲以下婦女如持續宮頸抹片檢查正常且無宮頸病變的高危險因素﹐可以每3年檢查一次。如果已超過30歲﹐婦科醫生也許會建議你固定每年檢查一次﹐你需要和自己的婦科醫生具體討論適合你的監測時間表。

　　“昨天醫生打來電話說我最近的宮頸抹片報告有異常情況﹐我可能得上了那要命的宮頸癌﹗” 錯 × ) Q& `8 t; P" v8 \1 y
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　　多數異常的宮頸抹片報告只是些疾病的早期警報而已﹐並非一定是患上了宮頸癌。拿到檢查報告後﹐你需要向專業的醫生咨詢詳情﹐比如是否需要進一步的確定診斷及治療﹐如何隨訪等等。最為重要的是﹐你應該知道自己的異常宮頸抹片報告真正意味著什麼。一方面﹐你不應該忽視這些偵測結果﹐另一方面也大可不必把它視為被判死刑而造成心理負擔。所有宮頸抹片報告中大約會有3??出現異常。宮頸抹片異常的女性﹐有將近80％是不會真正發展成子宮頸癌的。這些異常中的大多數都是沒有問題的﹐而且治療非常簡單。但婦科醫生也許會認為你需要接受某種治療﹐因為有研究表明﹐每80個接受了早期治療的女性中﹐就有1人避免了以後將發生的致命惡性腫瘤。當然﹐大部分篩查結果異常的人不會發展成癌﹐但是﹐如果等到發展成了宮頸癌再進行大手術或放射治療﹐那麼對身體的損害無疑就會大得多。而且﹐宮頸抹片檢查只是作為健康者進行的一項篩查內容﹐如果報告異常﹐往往還需要借助其他輔助檢查手段（比如﹕陰道鏡檢查﹑群組織活檢﹑宮頸管診刮等）

　　“婦科檢查發現我有宮頸糜爛﹐這樣的情況使我更容易得上子宮頸癌。” 錯 ×: L: X9 C4 ]; S& E9 x4 V  N

　　很多女性在進行傳統婦科檢查時醫生有宮頸糜爛的診斷﹐宮頸糜爛是生育年齡女性的多發病﹐約有２０％或更多的女性患病。相信其中大部分人都曾有這樣的疑問﹕究竟宮頸糜爛與子宮頸癌有沒有什麼必然的聯繫呢﹖

　　其實﹐大多數的宮頸糜爛並不會發展為子宮頸癌。那是不是意味著宮頸糜爛就不需要治療了呢﹖宮頸糜爛的發生與女性自身內分泌改變（比如月經周期的變化﹐妊娠等）﹑局部損傷（比如分娩﹐人工流產等）和感染（比如淋病﹑衣原體感染）等有關﹐實際上這個病變與前面提到的宮頸上皮移行帶的變化也是密切相關的。感染了宮頸糜爛如不進行治療﹐就可能繼發盆腔感染﹐甚至引起不孕的發生﹐所以﹐雖然宮頸糜爛與宮頸癌之間並沒有必然聯繫﹐但也同樣不可掉以輕心。

　　NFORMATION ﹕如果抹片檢查顯示異常（別急著害怕﹐異常並不意味是癌﹗）﹐醫生往往還需做以下檢查才能找到問題所在。tvb now,tvbnow,bttvb+ j6 @8 Z( ^3 X2 O( X; v3 S) I* i
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　　陰道鏡檢查。這是一個輔助說明醫生決定你是否需要進行治療的簡單方法。它不是手術﹐也不需麻醉﹐整個檢查過程約需10分鐘﹐活群組織取樣檢查群組織活檢與宮頸抹片最大的不同就是前者採取的是“生活的”﹐而不是“脫落的”細胞﹐而且更有針對性。/ _& u" `9 p2 }9 S
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　　宮頸管診斷性搔刮﹕有時宮頸抹片報告會提示出異常的細胞可能出現於宮頸“移行帶”以上﹐這個部分是即使用陰道鏡也無法勘測到的﹐你的醫生就會建議你做這個小小的手術來配合診斷。簡單說就是用一枚細小的刮匙刮取子宮頸管內的細胞來做檢驗。子宮頸病變（包括子宮頸癌和CIN）的高危因素有哪些﹖

　　1.開始性交的年齡低﹔

　　2.自己或自己的性伴侶有超過一個性伴侶﹔
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　　3.早生育﹐多產﹐頻密分娩或多次人工流產﹔
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　　4.現在或既往有人乳頭瘤病毒感染和/或尖銳濕疣病變者﹔

　　5.現在或既往有人皰疹病毒感染者﹔
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　　6.感染人免疫缺陷病毒﹐或艾滋病患者﹔ 2 }, j: m4 A6 E- [* n
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　　7.患有其他性傳播疾病者﹔ 5.39.217.762 L* [7 o3 `2 \* @- h1 m* ]
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　　8.正在接受免疫抑制劑治療﹐如接受腎移植者﹔ / x( J; `" z7 Z/ A
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　　9.有CIN病史﹐或患有子宮頸癌﹑子宮內膜癌﹑陰道癌或外陰癌者﹔ 公仔箱論壇+ I6 D5 g5 v4 e  E
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　　10.吸煙或其他濫用物質（包括酒精﹑毒品等）者﹔
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　　我國衛生部最近開始群組織制定“宮頸癌篩查及早診早治指引”﹐建議對任何有3年性行為或21歲以上有性行為的女性開始進行宮頸癌的篩查。公仔箱論壇" a) s, v3 Z3 W* v4 ]
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　　做抹片檢查前的注意事項

　　1.檢查最好安排在非月經期進行﹔tvb now,tvbnow,bttvb) d' y2 p) Y4 K1 Q- O
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　　2.如果你有婦科急性炎症或感染（比如﹕淋病﹑滴蟲感染﹑衣原體感染等）﹐最好治療感染待炎症消退後復行抹片檢查以免結果受到干擾﹔5.39.217.76( E; n  I6 J1 n, c) n  h6 N  v

　　3.計劃檢查前24～48小時內不要衝洗陰道或使用置入陰道的栓劑﹐也不要進行陰道內診檢查。tvb now,tvbnow,bttvb& U  z- I  v) o" Z- z# T: B
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　　做一張宮頸抹片﹐費用是多少﹖
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　　做一張宮頸抹片的費用﹐根據所採用方法﹐偵測所在醫學單位（國有醫院或外資醫院）的不同變化很大﹕從人民幣20元到將近800元不等。在北京﹑上海等市屬醫院

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