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[香港] 全球首次發現 重用輔助抽血器播毒 瑪麗換肝婦染丙肝亡 !

(蘋果日報) 2018年4月 1日  
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/ U5 o5 T: D* D+ J* ?  @■袁國勇昨展示令女病人感染丙肝的同款輔助抽血器。夏家朗攝 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ f' h. Z2 x+ O* s5 x& l

  [- o$ x8 A) n4 S6 ctvb now,tvbnow,bttvb【本報訊】瑪麗醫院疑發生全球首宗經輔助抽血儀器感染的丙型肝炎致命個案。涉事53歲女病人前年接受換肝手術後,離奇發現感染丙肝,去年底因多重器官衰竭死亡。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇深入調查後,排除病毒經器官捐贈或輸血傳播,相信「元凶」是重複使用的「輔助抽血器」,因在抽血時殘存丙肝病毒,重用下感染該女病者,但強調事件不涉人為疏忽。
# {$ }1 {( a# x, t3 }& B5.39.217.76記者:曾偉龍
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* o$ R: v! H0 t! ^香港疑發生全球首宗輔助抽血器丙肝感染個案,受感染的53歲女病人於2016年10月因多囊性肝病接受屍肝移植手術,其後服用抗排斥藥。去年9月覆診時出現肝功能異常,當時被驗出對甲、乙及丙肝病毒均呈陰性,但院方懷疑是抗排斥藥導致未能驗出病毒抗體,12月再為病人作病毒基因測試,證實她每毫升血液含有高達1億粒丙肝病毒。
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8 V) i) K" ]7 o  g' k6 e5 w) Xtvb now,tvbnow,bttvb院方向她處方抗病毒藥,其血液病毒含量減至每毫升7,000粒,惟病人仍於去年12月底因多重器官衰竭死亡,院方當時排除女病人經器官捐贈或輸血受感染。公仔箱論壇9 @4 @5 l' E, \0 _" }

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病毒源自同房男病人
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港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇追查原因,發現女病人去年8月曾入住瑪麗醫院K16 S病房,病房內有5名丙肝病人,其中一個靜脈吸毒者感染的丙肝病毒相信與女病人的病毒同源,其血液病毒含量高達每毫升27萬多粒。# s' N2 ~! l6 `2 u+ t2 G

6 g% E5 M3 d+ o4 z- ?tvb now,tvbnow,bttvb不過,男女病床分處不同範圍,兩位病人無機會接觸,病毒如何從吸毒者傳到女病人的疑問仍未解。袁注意到共用的抽血儀器,他指雖然抽血針是即棄式醫療儀器,但協助抽出血液的「輔助抽血器」卻會重用,調查人員巡查病房內所有輔助抽血器,找到兩個內壁有小血花點,其中一個化驗後與靜脈吸毒者的病毒同類,經基因排序後,發現吸毒者、輔助抽血器和女病人帶有的病毒在635個訊號中,僅相差1至3個訊號,相信三者同源,推斷出病毒是由男吸毒者經輔助抽血器感染女病人。
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. c0 W6 l5 R+ y2 V! R3 A, p. v8 UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。袁進一步研究病毒傳播過程,估計抽血過程中,輔助抽血器有兩種可能殘留血液,一是從輔助抽血器抽出血液時,可能濺出並殘留於瓶身,受到環境感染;二是有血液殘留在輔助抽血器內壁,醫護人員抽血針時,有機會碰到內壁血液而感染。袁進一步指,事後在實驗中亦做到將病毒按此途徑傳播。) o2 i, y. F+ J/ X

6 B; j  b5 d" j6 i0 w7 p袁國勇倡改用即棄式公仔箱論壇- K9 B9 [; w3 M! N
袁認為事件罕見,有4個因素導致:因靜脈吸毒者血液含病毒量很高,涉事基因型的丙肝病毒可於室溫存活1個月之久,加上病人服抗排斥藥後免疫力轉差,以及病人在丙肝測試中呈陰性反應,令這宗全球從未出現的感染發生。他指有關事件無文獻記載,但一份奧地利資料就懷疑骨科病房丙肝爆發與輔助抽血器有關,但當時沒被世衞和相關醫學學會理會。
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袁國勇指,女病人死於多器官衰竭,雖難言與丙肝無關,但當時病毒數量已大減。他強調事件不涉人為疏忽,輔助抽血器上的小血花點難觀察,建議基於安全,本港醫院應將可重用的輔助抽血器,更換成即棄式輔助抽血器。tvb now,tvbnow,bttvb. [0 N8 x: K7 J" e8 C4 {2 q1 X
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瑪麗醫院行政總監陸志聰表示,目前在肝臟移植、洗腎病房等高危病房會轉用一次性輔助抽血器,短期內可做到所有病房每日更換,而視乎醫管局採購進度,會盡快全面使用即棄式輔助抽血器。
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陸又稱,已向病人家屬交代事件及通報醫管局和衛生防護中心。有100名瑪麗病人曾有機會接觸過病源病人,部分病人已逝世或已驗血,會安排餘下58名病人驗血檢查。
血液傳播 港逾兩萬人帶菌
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# [, o' {+ B* m, t; E公仔箱論壇■受感染女病人及丙肝源頭病人曾同時入住瑪麗醫院K16 S病房。夏家朗攝 5.39.217.76: K* Z7 A" g/ N1 o' a0 G, x- u* C4 x0 b4 u
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【本報訊】丙肝主要由血液傳播,可致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,全球約1%人口帶病毒,本港佔人口約0.3%,即逾2萬人帶菌。據衞生防護中心資料顯示,去年19宗呈報丙肝新個案,2016年39宗。腸胃及肝臟科專科醫生許懿德指,實際數字應較高,因丙肝可近乎無病徵,一般患者或驗血時發現肝酵素偏高才發現。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K3 M& W# b# b& u2 [$ {4 E

% ^& U* _1 J" s( O' p& H公仔箱論壇口服藥貴 3個月療程10至30萬
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許表示,丙肝傳播途經與乙肝相若,可由性接觸及血液傳播,但通過性接觸染丙肝不常見。丙肝病毒在1989年才被發現,本港紅十字會於1991年後才為捐血樣本進行丙肝抗體測試,故1990年以前的輸血者有機會染丙肝,現時主要是毒品使用者共用針筒感染,少數個案則因共用紋身、穿耳或針灸器具傳染。tvb now,tvbnow,bttvb4 V, k+ C7 y! r# O& C5 e  i
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丙肝可變為慢性肝炎,患者在20至30年後可致肝硬化,並有機會演變成肝癌,本港每年約2%至3%有肝硬化丙肝患者患肝癌。丙肝雖無預防疫苗,但可完全根治,世衞在2016年提出,希望2030年可醫治全球約八成丙肝患者,令病毒在社區完全消滅。
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# T  Y. P8 e( o  x: o; ]5.39.217.76許指本港僅約一至兩成患者治癒,因傳統干擾素治療副作用大,近年新出口服藥則價格高昂,3個月療程約10至30萬元。醫管局只資助肝臟出現纖維化或肝硬化嚴重的患者免費用新藥,「雖然醫好,但肝硬化都會生肝癌,後期先去醫唔理想」。他指部份病人會往印度或越南等地買副廠藥醫治,藥費僅約1萬元。公仔箱論壇  X0 X) Y# \- D) d3 y5 \
■記者伍雅謙
同類工具 公院沿用逾15年
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輔助抽血器成為傳播丙肝途徑是全球首例。夏家朗攝
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; `( K7 T& P+ r# M5.39.217.76【本報訊】瑪麗醫院女病人疑抽血時染丙型肝炎,涉事抽血工具包括三部份,一是刺進病人血管的即棄針頭;二是血液容器;最後是輔助抽血器,用作固定前兩者。血液及腫瘤科專科醫生麥耀光說,理論上抽血過程只從病人體內抽血液,不會將外來物輸給病人,加上輔助器和血液容器不會直接接觸病人,傳播病毒風險極低。" |0 |" K/ K$ W! `

! d( e- B5 w+ K$ _) T減醫護「拮親手」風險
) c7 [' g! U6 L6 R& N6 }& y9 M6 ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有急症科專科醫生指,本港公立醫院使用這種輔助抽血器超過15年,過往未料有傳播病毒風險,故會重用。他認為今次事件非常罕見,經一事長一智,但毋須過於擔憂。
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該醫生說,若用傳統針筒,抽血後須將血液轉到血液容器,以往常有醫護在這過程「拮親手」,因此為安全計改用輔助抽血器。後者程序較簡便,抽血員先將針頭裝在固定器其中一端,並將針頭刺進病人血管,然後放入血液容器。容器接近真空,連接針頭時血液便會自然流入;裝滿後拔除容器,直接送往化驗,減抽血員誤傷自己的機會。若病人在同一次抽血程序,需抽取多於一樽血液,則只需更換新容器。
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他說,抽血時血液不會倒流,血液容器連接針頭一端亦有膠膜分隔,除非容器未裝滿便拔走,剩餘壓力有可能令少量血液濺出,殘留輔助器內壁。另有公立醫院醫生指,傳統針筒有其可取之處,包括較易掌握針頭是否已刺進病人血管,現時仍有沿用。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _6 H' t7 w" W, x& R
■記者袁樂婷
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