[香港] 腹肌首植除顫器 救心律不正4歲女 免開胸肋骨減創傷!

manyiu

/ F; H% J+ A7 Y7 d4 u* V. A  U
) f. m8 ~" {+ ~$ e8 xtvb now,tvbnow,bttvb(明報)2018年3月12日 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V' h+ c. A( K. `
tvb now,tvbnow,bttvb9 {) I9 F3 }! [+ p' C- J5 N0 ^

1 [7 a; ~. C9 o+ h% T. d0 F5.39.217.765.39.217.76" D# _2 ~" B# J( x1 S: A

5 I( G. s! Z, q0 x5 n
+ ]5 E  e: ~# g1 m- A! L公仔箱論壇今年5歲的芊懿（右一）去年在家昏迷，後來確認患有心室纖維性顫動，屬心律不正的一種；及後接受在腹肌下植入全皮下心臟植入式除顫器S-ICD手術，手術後至今7個多月沒有出現心室心律不正問題，生活未受影響。有關手術為全球首案及最年輕病例。左一為瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋，左二為該院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義。（郭慶輝攝）
/ w4 C) B3 [; V" F: ~5.39.217.76) w0 }! N0 S+ \+ i; e

( _+ h& u$ K+ L0 @5.39.217.76
9 Z+ o/ ~# x! W3 m9 y% gtvb now,tvbnow,bttvb【明報專訊】瑪麗醫院心胸外科與兒童心臟科的團隊，去年7月進行全球首創手術，在一名心律不正的4歲女童的腹肌下安裝心臟除顫器S-ICD，除顫器的電極線在皮下連接心臟，較傳統要打開胸骨及肋骨的手術創傷大減，避免以往血管因連接電極線，產生血管堵塞和感染等問題。女童術後曾心跳過速至每分鐘180次，除顫器S-ICD成功令其心律回復正常，生活至今未受病患影響。是次手術為全球首宗及最年輕病例，團隊已將經驗在醫學文獻發布。
% B" s- H, d6 M- c7 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& e  p/ F) u6 d( g0 D5.39.217.76瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋指出，每日都有不少人因心臟病而猝死，如冠心病、結構性心臟病及未知因素等，有關疾病可產生心室心搏過速或心室纖維性顫動，令心臟停頓而猝死；病人如病發，需要立即進行心肺復蘇或除顫法，將心律跳動變回正常，如7至10分鐘內不做除顫法或復蘇法便會失救；而除顫法有兩種，一是體外除顫器，由第三者操作儀器搶救，若患者病發時單獨便會很危險，故有另一種是體內除顫器。
/ l  f& t' ~- G6 D# P+ V5.39.217.76
9 E: i' Z  p, a4 W0 a4 u9 h5.39.217.76傳統除顫器 更換有風險
) R5 e5 d9 ]) WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。翁德璋續指安裝心臟植入式除顫器ICD可在病人發生心律不正時，助他們將心律回復正常，但傳統手術需打開患者的胸骨及肋骨，ICD電極線再經血管連接心臟，有關手術不但產生血管易損壞及堵塞等問題，當ICD無電需移除電極線更換時，有關問題亦增加手術的風險，對患者也帶來重大創傷。公仔箱論壇% V! p, z/ W3 d4 j: P3 f

, R* k2 Y& E% d' s3 J新機毋須經血管 可磁力共振
$ @- z8 r$ ~0 W( T, M2 _公仔箱論壇針對有關缺點，醫療界研發全皮下心臟植入式除顫器S-ICD，特點是電極線植於皮下，毋須經過血管進入心臟，減低手術風險，也不影響血管和心臟，有關手術將S-ICD安裝在左胸膛附近，S-ICD增加過濾零件後可進行磁力共振掃描。公仔箱論壇5 b+ E" V4 l; I4 X; M8 Q

3 x# y) p9 X4 T  L該部門副顧問醫生郭爕義指出，患者芊懿去年在家中病發昏迷時4歲，體重僅20公斤，屬較瘦小；父母將她送往私家醫院，經約12分鐘搶救後始恢復意識，及後獲悉女兒曾出現心室纖維性顫動，隨即轉送瑪麗醫院兒科深切治療部，其間再出現心室纖維性顫動；在藥物控制下，其心律始回復穩定。
; l4 _# C2 e$ p3 l$ w5.39.217.76
5 {: _% Y+ Q7 j8 ~3 @; D) R腹肌做口袋 胸骨兩小切口
. W* J' V1 H7 R3 `0 U* W& P" c! n當院方與其父母商討替她植入內置除顫器以防止心臟病發時，其父母擔心傳統ICD會對女兒造成嚴重創傷；而芊懿心臟曾停頓逾10分鐘，或對腦部發展造成影響，害怕安裝ICD後不可進行磁力共振檢查，結果決定試用新除顫器S-ICD；而為減低傳統安裝在胸膛位置時，需打開胸骨及肋骨所帶來的創傷，團隊首創在腹肌放置S-ICD，電極線在皮下連接心臟。
( [4 V+ l8 D4 X3 E* V5 S# i8 @5.39.217.761 d/ z( X; \4 t5 J6 ^
協助進行手術的瑪麗醫院心胸外科主管區永谷表示，手術先在患者腹肌內做一個口袋放置S-ICD，在胸骨附近做兩個分別約2厘米的小切口，以穩固電極線位置，再在皮下將電極線植入連接心臟，確認位置可準確感應心室心律不正及電擊除顫動便完成手術；類似手術是全球首度進行，而且患者體型較細小，需時找出確認S-ICD的位置，增加挑戰，整個手術約花2.5小時。
- ~  U8 q: p0 l5 ~+ i/ q; h公仔箱論壇5.39.217.76. D; P, W+ i' m' b. G
翁德璋指2016年至今包括芊懿，共有5宗安裝皮下除顫器S-ICD，其他病人年齡由11歲至成年不等。其他病人將S-ICD安裝於左胸膛位置，芊懿是首人將S-ICD安裝於腹肌下。

manyiu

成衣大王5歲孫女心律不正逃過鬼門關　- C! l# J; @% x# D
不再追逐名校只求平安
* T( @; {' ?5 b$ D6 ]
, I& a3 i. \7 q% |$ U
% R" q& Y& R1 x8 D5.39.217.765歲的芊懿成為全球首宗腹肌全皮下植入心臟除顫器個案。. o/ ^: v0 [; b- ^3 C9 z
( i& Z, U  z9 E2 I) h; |
5歲的芊懿去年在睡夢中毫無先兆下心律不正發病，父親擬拍醒芊懿上學時，驚見愛女面黑嘴白、「瀕死呼吸」，即送院搶救，確診罕見的不明原因心律不正，並成為全球首宗腹肌全皮下植入心臟除顫器個案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 y8 [, x2 v& c) M( Y( f, H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r: v3 B# z4 I, g  }
愛女出事令「成衣大王」後人王瑞明由工作狂放下工作，不再追逐名利，其妻亦不再力谷芊懿追逐名校，一家生活不再一樣，現時只追逐平安，珍惜與愛女相處時間。
, k$ p) M0 j5 C( J& C6 f$ m
2 ]; X' {6 n( w% TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。身為大南製衣創辦人王德文兒子、現為集團董事的王瑞明，至今憶述愛女去年酣睡期間突然發病，猶有餘悸。他稱，芊懿前一晚仍很活潑，未有發燒，惟翌晨擬拍醒她起床上學時︰「只見她瀕死呼吸，面發黑、嘴唇發白、喉嚨亦發黑，即時駕車去私家醫院。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- D5 {- V8 u+ M! U; w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x  ~4 t: N. m+ s& D
經私家醫院搶救20分鐘，其間兩度電擊，芊懿終穩定過來，那時王父仍以為芊懿只是「鯁親」，直至轉介至瑪麗醫院兒童深切治療部，經檢測後始知是心律不正問題，他坦言當時難以接受，「心情好複雜，女兒只有5歲。」
- Q/ ]* j- A% e. X, c* ]8 ^! q& G2 g/ T0 A5 }& F% r+ a
瑪麗醫院確診芊懿患有心室纖維性顫動，至今原因未明，有需要安裝心臟除顫器。該院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義表示，傳統式除顫器需開胸植入、入侵性較高，新式心臟除顫器（SICD）雖可於皮下植入，惟芊懿當時只得4歲，新式除顫器較大，認為安裝於腹部左側較合適。
3 @; K0 T, m4 J% s% M公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 {4 G2 v4 T+ v: `# r. O2 x, ^
院方最終經多次測試後，遂於芊懿腹部左側皮下肌肉植入心臟除顫器，成為全球首宗及最年輕個案。瑪麗心胸外科部門主管區永谷解釋，植入心臟除顫器時，同時將連接心臟的電極綫藏於皮層下，取代經血管到心臟的做法，避免致血管栓塞或被「拮穿」風險，整個手術需全身麻醉，為時2小時半。tvb now,tvbnow,bttvb5 ?' z1 f# S- U

3 G" M+ b/ M: X" v' a公仔箱論壇芊懿手術後曾兩度於公園跑步時出現錯誤電擊，惟經調校後已無再發生，現時只需定時回院覆診及服藥抑制心律不正情況，約5至7年後或須進行手術更換除顫器。除顫器需自費約22萬元。
6 W# F# G7 o+ @/ z8 h+ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 A2 P' T& y, E) X# A3 n( Y9 K公仔箱論壇王瑞明笑言，愛女未植入除顫器前，自己與太太不敢睡覺，芊懿過不到正常人生活，現時生活已回復正常，如常上學，亦可做運動︰「如無裝SICD，想像不到日子怎過，亦不可想像結果會怎樣。」
4 F1 G" g2 H; Y% h* T4 r5.39.217.765.39.217.76$ A! h" y/ T7 ?9 Q* U
身為香港最大女裝成衣製造出口商的大南製衣集團董事，王瑞明形容自己以往將時間全放於工作，經常外出公幹，妻子亦都力谷女兒讀書要入名校；惟芊懿發病後，王指生活「完全不同了」︰「現在不再追名利、追名校，只追逐平安，她（芊懿）鍾意甚麼就學甚麼，自己都減少工作，珍惜陪愛女玩的時間。」