本帖最後由 manyiu 於 2018-3-13 10:21 AM 編輯
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(明報)2018年3月12日
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* `9 w7 l/ l# @. ]- K! r( ^今年5歲的芊懿（右一）去年在家昏迷，後來確認患有心室纖維性顫動，屬心律不正的一種；及後接受在腹肌下植入全皮下心臟植入式除顫器S-ICD手術，手術後至今7個多月沒有出現心室心律不正問題，生活未受影響。有關手術為全球首案及最年輕病例。左一為瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋，左二為該院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義。（郭慶輝攝）
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% B+ T: p E: J+ s f, R t公仔箱論壇【明報專訊】瑪麗醫院心胸外科與兒童心臟科的團隊，去年7月進行全球首創手術，在一名心律不正的4歲女童的腹肌下安裝心臟除顫器S-ICD，除顫器的電極線在皮下連接心臟，較傳統要打開胸骨及肋骨的手術創傷大減，避免以往血管因連接電極線，產生血管堵塞和感染等問題。女童術後曾心跳過速至每分鐘180次，除顫器S-ICD成功令其心律回復正常，生活至今未受病患影響。是次手術為全球首宗及最年輕病例，團隊已將經驗在醫學文獻發布。
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瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋指出，每日都有不少人因心臟病而猝死，如冠心病、結構性心臟病及未知因素等，有關疾病可產生心室心搏過速或心室纖維性顫動，令心臟停頓而猝死；病人如病發，需要立即進行心肺復蘇或除顫法，將心律跳動變回正常，如7至10分鐘內不做除顫法或復蘇法便會失救；而除顫法有兩種，一是體外除顫器，由第三者操作儀器搶救，若患者病發時單獨便會很危險，故有另一種是體內除顫器。
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$ m6 w# W$ D& Y; @tvb now,tvbnow,bttvb傳統除顫器 更換有風險
8 ]+ P( j* F( q& a4 ? l/ c. }tvb now,tvbnow,bttvb翁德璋續指安裝心臟植入式除顫器ICD可在病人發生心律不正時，助他們將心律回復正常，但傳統手術需打開患者的胸骨及肋骨，ICD電極線再經血管連接心臟，有關手術不但產生血管易損壞及堵塞等問題，當ICD無電需移除電極線更換時，有關問題亦增加手術的風險，對患者也帶來重大創傷。
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新機毋須經血管 可磁力共振
& X. ~+ W9 |! {* x3 B5.39.217.76針對有關缺點，醫療界研發全皮下心臟植入式除顫器S-ICD，特點是電極線植於皮下，毋須經過血管進入心臟，減低手術風險，也不影響血管和心臟，有關手術將S-ICD安裝在左胸膛附近，S-ICD增加過濾零件後可進行磁力共振掃描。5.39.217.769 b+ C: G8 Z. p, P* e9 X
0 A4 ?- g1 A& R( h: A' f' g該部門副顧問醫生郭爕義指出，患者芊懿去年在家中病發昏迷時4歲，體重僅20公斤，屬較瘦小；父母將她送往私家醫院，經約12分鐘搶救後始恢復意識，及後獲悉女兒曾出現心室纖維性顫動，隨即轉送瑪麗醫院兒科深切治療部，其間再出現心室纖維性顫動；在藥物控制下，其心律始回復穩定。
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+ B; h9 u6 O, b! O& |2 O腹肌做口袋 胸骨兩小切口tvb now,tvbnow,bttvb7 z& W }" D6 t d8 n9 P) I# S& w0 H
當院方與其父母商討替她植入內置除顫器以防止心臟病發時，其父母擔心傳統ICD會對女兒造成嚴重創傷；而芊懿心臟曾停頓逾10分鐘，或對腦部發展造成影響，害怕安裝ICD後不可進行磁力共振檢查，結果決定試用新除顫器S-ICD；而為減低傳統安裝在胸膛位置時，需打開胸骨及肋骨所帶來的創傷，團隊首創在腹肌放置S-ICD，電極線在皮下連接心臟。
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: t/ F: E& q! v1 Q" g [1 T協助進行手術的瑪麗醫院心胸外科主管區永谷表示，手術先在患者腹肌內做一個口袋放置S-ICD，在胸骨附近做兩個分別約2厘米的小切口，以穩固電極線位置，再在皮下將電極線植入連接心臟，確認位置可準確感應心室心律不正及電擊除顫動便完成手術；類似手術是全球首度進行，而且患者體型較細小，需時找出確認S-ICD的位置，增加挑戰，整個手術約花2.5小時。tvb now,tvbnow,bttvb( ?2 K9 F ^- H# [5 P X
; i+ @, Q/ T9 V" y翁德璋指2016年至今包括芊懿，共有5宗安裝皮下除顫器S-ICD，其他病人年齡由11歲至成年不等。其他病人將S-ICD安裝於左胸膛位置，芊懿是首人將S-ICD安裝於腹肌下。 |
發表於 2018-3-13 06:31 AM
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