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[健康資訊] 慢性腎病 無所遁形

【明報專訊】一般人聞「腎病」色變,但很多腎病患者,初期都沒有明顯病徵,香港每年約有1000宗腎病新個案需要洗腎及移植腎臟。香港醫學會正打算引入兩個簡單價廉的檢測方法,只需替病人抽血,再配合年齡性別等計算方程式,就可在腎病早期檢測出毛病。有腎科醫生表示,如能在早期發現並開始藥物治療,可把如腎衰竭等嚴重腎臟毛病的病發時間推遲數十年。tvb now,tvbnow,bttvb: E* Q! c! f) b

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" W: ]" ]! R& o0 r" B2 x3 M+ k7 I個案 何小姐 18歲病發 已到洗腎階段 tvb now,tvbnow,bttvb) P" y" }3 P( e
「我知道外國有這個檢測方法(MDRD eGFR),如果香港有,我『舉腳』贊成,作為過來人,我知道這個檢測真的可以帶來很大好處。」患腎病超過10年的何小姐說。
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: j9 B- \- g# E4 H9 _/ D  }1994年何小姐病發時只有18歲,她既非肥胖型,無糖尿亦非高血壓,飲食正常,家族亦沒有人有腎病,當她病發時,醫生告訴她已到了要洗腎的階段,何簡直不敢相信。公仔箱論壇9 X3 B/ M4 l) E# \

, t  E3 N$ [4 s$ ?$ Z: ctvb now,tvbnow,bttvb「當時我不斷嘔,多次求醫也未見好轉,後來急症室醫生幫我做檢查,說我的腎已壞至要洗腎,當時完全沒有心理準備,如果能及早知道有腎病,即使不能根治,能多一點時間讓病人慢慢接受也好,不用一發現就要洗腎或換腎,我知道不少病友都因為接受不了而放棄生命。」1 m7 X5 D* m. y8 `0 v! H( u8 j, _% P
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現時已接受兩次換腎手術的何,坦言腎病令生活大受影響,年輕時應是讀書及事業的拼搏階段,都被腎病拖累了。4 h. p- E" a8 r
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% o+ L% }- @! O9 m: ttvb now,tvbnow,bttvb香港現時每年約有1000宗腎病新個案,需要接受洗腎治療或腎臟移植。患糖尿、高血壓及中央肥胖等人士,都是腎病高危族,但部分人像何小姐一樣,既非高危族,亦沒有明顯病徵。# w; h' X8 P5 k- u' a( b9 H7 C

& `# @8 m' _, I' @0 `$ U9 L$ W香港醫學專科學院院士(內科)何仲平醫生解釋,通常慢性腎病初期沒有病徵,往往在檢驗高血壓、尿蛋白和腎臟損傷時才發現,所以一般得不到適當的診斷和治療,「目前抽血檢驗血清肌酸酐的檢測方法,即使患者已失去三至四成腎功能,結果仍會顯示為『正常』,要待腎功能損失達五成以上,即等於壞了半個腎,才會測出問題」。tvb now,tvbnow,bttvb( a( ]9 P, e4 d6 B5 R9 J
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有見及此,香港醫學會正打算引入估計腎小球過濾率(MDRD eGFR)的方法,幫助患者及早發現問題,以便在早期可以用藥物控制病情。
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何仲平醫生指出,估計腎小球過濾率可由病人的年齡、性別以及種族,再加上抽血檢驗血液肌酸酐含量,以特定方程式計算得來,沒有額外費用,亦不會增加病人的財政負擔。「一般化驗所本身亦有血液肌酸酐的檢測,而病人的性別年齡等資料,在身體檢查時已記錄了,只要放入方程式計算,就有結果。」
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2 ~9 W1 l. E, H  {5.39.217.76成功揪出「隱藏」病人 5.39.217.761 y: y7 d8 V( f5 y) S0 `' v/ j
在美國,已將此計劃以體檢形式推行,近2000萬人接受了抽血檢驗估計腎小球過濾率及做尿蛋白測試,結果有9萬人有早期慢性腎病的病徵,但當中只有不足百分之七的人,知道自己有腎病的風險,可見計劃能成功揪出「隱藏」的病人,幫助他們控制病情。
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「腎病一般分為五個階段,現時交到我手上的病人,多已是第三期,如能在第一二階段就發現,可用藥物再配合生活習慣的改變,例如戒煙等,拖延惡化,即使不能完全根治,但原本半年後就腎衰竭,壞到要洗腎了,但如能及早發現及用藥,可延長至三四十年後才洗腎。」何仲平醫生說。
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何不諱言,慢性腎病除了有機會發展成腎衰竭,亦有較大可能引致中風和心臟病,兩者皆致命,所以一個全港性的慢性腎病普查,對公眾健康非常重要。因此他建議除驗尿外,市民還需做血清肌酸酐及估計腎小球過濾率的檢查。為推廣此一簡單檢測方法,醫學會可免費借出估計腎小球過濾率方程式的軟件,讓各大小化驗所免費安裝。
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5 t  ^: u. p. I  }: b不過,何仲平承認,估計腎小球過濾率的檢測方法亦有其限制,「此方法在第四期腎病患者身上較不準確,但這時他們亦會出現其他病徵了,所以問題不大」。而孕婦及兒童,亦不能用此檢測方法。5.39.217.76* r( c& E4 x9 B& M7 X; y( X
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