打新流感疫苗若肌肉無力 及早就醫

jmiller

洪朝賢／竹東榮院神經科醫師、高克培／竹東榮院副院長
# @. O" j, f0 Q: u% f; o6 _: |+ g& d2 y0 V) \" ]
1 S7 N/ k4 ^' {, E* f& c! I+ i  H8 P
5.39.217.76& _2 w9 j7 g3 q7 f& t7 M' n
季節性流感疫苗接種在台灣已行之多年，因未發生過甚麼嚴重副作用，國人早已泰然「享用」。但是新流感是新興疫病，部分疫苗是國產的及過去豬流感疫苗的後遺症，難免讓社會大眾有些遲疑。
- o. R- M+ Q+ `( Ztvb now,tvbnow,bttvb+ s8 K& K$ S! L
美國1976年豬流感疫苗注射後，發生基蘭巴瑞式症候群(Guillain-Barre syndrome，簡稱GBS)的人比平常時要多些，而這一次的新流感病毒又正好同是豬流感病毒裡的一型，所以很多人對新流感疫苗的接種相當憂懼。tvb now,tvbnow,bttvb( W2 B# l( s# o- d$ G, V+ J

' O5 D% v; C0 K7 }5 L公仔箱論壇GBS又稱「急性多發性去髓鞘神經炎(acute inflammatory demyelinatingpolyradiculoneuropathy)」，此病的特性就如其名：-急性發炎的反應破壞周邊神經的髓鞘，使神經接收與傳遞訊息發生障礙；所以病人肌肉會由局部開始愈來愈無力，然後向其他部位蔓延，同時肢體遠端感覺神經功能異常，有時會向上擴展或有疼痛感；倘若攻擊到自主神經和顱神經，還會有心律不整、盜汗、血壓不穩、顏面神經麻痺、口齒不清、吞嚥困難等現象。
9 K1 J$ o' A) D' H  I公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb: x% Z9 C* o% q% c6 E
約20-30%的病人呼吸的肌肉也會無力，有些甚至無法呼吸；過去，有2~5%的病人會因而致命，但是近年來，因為台灣神經科醫師普遍對此病都已有充分的認識，臨床的警覺性很高，又有很有效的治療方法，以台北榮總為例，病人的死亡率是「零」。公仔箱論壇, u, s: `+ d# T4 x

$ t) b! z: b, m) o  Gtvb now,tvbnow,bttvb這個疾病的診斷大多依靠1.病史；2.神經學身體檢查。病人會有對稱性的肌肉無力、深部肌腱反射消失和感覺異常；3.腦脊髓液的蛋白質上升；4.神經傳導與肌電圖檢查的不正常。
, g1 ?9 w0 v; l/ j7 q4 O# t  H5.39.217.765.39.217.76+ {( @5 F# s- y5 @
這個症候群在診斷確定後，醫師會依病人情況的輕重給予不同的處置，較重的患者，如吞嚥困難時，會給與鼻胃管餵食，呼吸困難時，會提供使用呼吸器維持呼吸，特殊的治療包括血漿置換術和免疫球蛋白靜脈注射等。
  i( e; u7 C; c0 f! F3 r$ g: }公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb6 Q: k1 p. \/ a5 [
從發病到病情最嚴重約兩到三周時間，之後病情漸趨平緩，然後逐漸恢復；絕大部分病人的預後良好，約7成的病人在1年內會恢復到近乎正常 ，大約有1成病人會有留下程度不等的肢體無力。
) S. a" ?( k9 ?1 c$ w' l$ j9 J, ^tvb now,tvbnow,bttvb
! k% G6 h3 @! {2 u6 a( z) V2 m; r針對季節性流感疫苗而言，根據美國和英國的研究資料顯示，接種疫苗和罹患GBS的相關性並未確定；我們呼籲，如果民眾在接種疫苗後4至6周內，有任何部位的肌肉逐漸變得無力、並有肢體麻木疼痛等現象時，請儘早接受神經科醫師的診察，若能早期發現與治療，GBS這個症候群的危險性也會大幅的下降，保持警覺而不過度緊張，才是面對新流感疫苗注射的正確觀念。