糖尿病是一組常見的代謝內分泌病，其基本病理、生理是絕對或相對因胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂，其特徵為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰島素釋放檢測異常。本病多見於中、老年人，患病率隨年齡而增長，自四十五歲後明顯上升，至六十歲達高峰，男女患病率相若。5.39.217.76$ }3 S4 p) e7 s( V1 v
臨牀早期無症狀，至症狀期才有「三多一少」的典型症狀，即多飲、多食、多尿、消瘦等症狀，久病者常伴發心血管、腎、眼及神經等病變，嚴重病例或應激時可發生酮症酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒而威脅生命，常易併發化膿性感染、尿路感染、肺結核等。中醫學早在《黃帝內經》中就有「消渴」、「消癉」的記載，症狀描述與本病極為相似。宋代醫家根據症情的側重不同提出了上、中、下三消，並提出「甘食肥美，易患消渴」、「情緒緊張，引起消癉」的見解。本病屬於中醫「消渴」範疇，治療以清熱生津、益氣養陰為主，治療目的在於降低過高的血糖，糾正代謝紊亂，促進胰島素細胞功能恢復，並應注意防治併發症。
/ Y! Z/ b7 {! U9 O3 |9 H) l 中醫認為本病的發生與素體陰虛、嗜食肥甘、情志失調等因素密切相關，其病理為陰虛燥熱、消灼津液，若肺陰被劫則多飲煩渴，發為上消；胃陰乾涸，則多食消瘦，發為中消；腎陰虧耗，則多尿頻數，發為下消。臨牀雖有上、中、下三消之分，究其根本在於腎陰不足，若病程遷延日久，陰損及陽，則導致腎陰、腎陽兩虧。) z" y' A4 b3 N. M- m
此症臨牀表現主要為尿多頻數、口渴多飲、消谷善飢、肢體乏力、頭昏嗜睡、關節痠痛、皮膚乾燥或瘙癢、視力障礙、性欲減退等。胰島素依賴性糖尿病，多發於青少年，起病較急，病情較重，「三多一少」症狀明顯或嚴重，非胰島素依賴性糖尿病多發生於四十歲以上成人或老年人，較多病人體形肥胖，起病緩慢，症情較輕，甚至無明顯自覺症狀，僅在檢查尿糖或出現併發症後就醫時發現。一般而言，空腹時正常血糖值是4至7mmoI/L，餐後兩小時血糖值則為8至10mmoI/L，但每個人血糖指標不同，須由醫生按個別病情作出診斷。tvb now,tvbnow,bttvb" E& P; b9 `. C# x1 P
分別按證型施治' M- d! Z3 A3 o8 L% d. w
‧肺熱津傷證（上消）, D' R9 U) J, ^% K
症狀：煩渴多飲，咽乾燥熱，食量稍增，小便較頻，舌紅而燥，苔薄黃少津，脈細滑數。
9 f2 Q* x1 a, h, e/ G4 I* Q5.39.217.76 治則：清熱生津，養陰止渴。
8 p) |! A, p- Z7 y( Z" ?tvb now,tvbnow,bttvb 方藥：消渴方加減。" N; j1 n- Z) u! D
針灸處方：胰俞、肺俞、心俞、太淵、少府。酌情選配少商、魚際、膈俞、金津、玉液。公仔箱論壇$ B3 C& o" R/ y% L9 A( Y4 U, V
穴方簡釋：胰俞為經外奇穴，有調節胰腺功能的作用，為治療上、中、下三消的驗穴和效穴；取肺俞、太淵以養肺陰、清燥熱；瀉心俞、少府以清心瀉火；膈俞，近肺臟，為血會，針之以養血生津；配少商、魚際可清肺熱、利咽喉；金津、玉液點刺出血，則可生津止渴。; S( Q" k i4 {, @
‧胃燥陰傷證（中消）: [* }( ]0 { Y
症狀：消谷善饑，胃脘嘈雜，形體消瘦，口渴欲飲，小便頻數，舌紅，苔黃燥，脈細滑數。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( l* v5 U) Q0 H# e9 n0 r4 p
治則：清胃瀉火養陰。
5 t- z3 u; p/ W; ^, x' \& \: \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 方藥：玉女煎加減。tvb now,tvbnow,bttvb) H! r3 A+ Z4 a5 l8 o8 V
針灸處方：胰俞、脾俞、胃俞、三陰交、內庭。酌情選配足三里、中脘、內關。
+ T1 I$ k0 m5 d8 A Y2 mtvb now,tvbnow,bttvb 穴方簡釋：胰俞為治消渴的要穴；補脾俞、三陰交以健脾助運布津；瀉胃俞、內庭以清胃瀉火救陰；配足三里，取其調脾胃氣機之功；配胃募中脘和溝通陰維脈之內關，以和胃清燥而除嘈雜。
' A8 V0 Z8 [9 F3 y _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ‧腎虛精虧證（下消）公仔箱論壇. P$ L* g8 z3 n& d) ^) R
症狀：小便頻數量多，味甘如脂膏，心煩多飲，頭暈目糊，腰背痠軟，舌質紅，苔少，脈細數。若久病陰損及陽而陰陽兩虧，則兼見面色黧黑，畏寒肢冷，尿量特多或飲一溲一，男子陽萎不育，女子月經不調，舌淡，苔自，脈沉細。5.39.217.76( `5 |, X+ |; o; v0 `
治則：滋陰補腎固精。9 A/ y2 x) w8 ^/ C- R0 m
方藥：六味地黃丸加減。
! _( J6 ~! Z1 N. z 針灸處方：胰俞、腎俞、肝俞、太溪、太衝。酌情選配復溜、水泉、命門、氣海。
0 w& L6 h0 ` \5 T 穴方簡釋：胰俞，為消渴之要穴；補腎俞、太溪以滋陰補腎；瀉肝俞、太衝以平降肝火、清利頭目；配復溜、水泉以攝納腎氣加強固精的作用。腎陽虧虛，加灸氣海、命門，益氣以固下元。
2 y0 t& e+ U. O( W. d$ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 針灸能夠控制和調節血糖水平，主要因為通過調節胰島素分子水平，並使胰島素分泌反應提前，以及調整中樞神經系統對胰島素的重新控制來起作用，其中針刺後的胰島素靶細胞受體功能（即受體最大結合量與最大親和力）增強，可能為最重要的原因之一。
8 E# g) z, y& x3 p8 }. g. |+ | 控制飲食及運動TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) i K; N# u p7 C0 D5 M* r# x
一般來說，輕中型病人比重型病人療效好。肥胖、中等體形患者的療效遠較消瘦型者為高。針感強烈者的療效優於針感遲鈍者，對口服降糖藥長期依賴者，針灸治療效果較差。對於胰島素依賴性患者，針灸治療降糖不顯著，須配合胰島素等藥進行綜合治療。在針藥結合治療糖尿病的同時，尚須配合控制飲食，並適當增加運動鍛煉，參加適當的體育運動和體力勞動可促進糖分的利用，減輕胰臟負擔，但須避免過度疲勞和進行緊張的體育比賽。 |
發表於 2020-9-24 09:09 AM
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