農曆新年期間，我和數位快將畢業的醫學生在大學飯堂閒談。我好奇地問他們的選科意向，方知他們均未對此深思熟慮。
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其中成績較佳的A同學認為，家庭醫學不失為好選擇，因其學術範圍廣闊，不易生厭，即使日後明瞭自己的興趣或專長後轉科，家庭醫學的訓練亦很有用。B同學點頭同意，表示家庭醫學的病症較簡單，工作壓力會較少，實為首選。
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C同學則擔心投身家庭醫學後收入將不及其他專科，而且市民對家庭醫學的認識不足。大家各抒己見，我也加入討論，探問他們對家庭醫學的理解。
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% x( \* W; [# v! o( btvb now,tvbnow,bttvbD 同學表示家庭醫學易學難精，如果學藝不精，便會予人「識少少扮代表」的感覺。E同學把各專科比作體育項目，指出家庭醫學就像十項全能運動，着重整體多於單項表現。A同學則認為家庭醫學的精髓在於融會貫通各專科，好比現時愈來愈受重視的通識科，須在多項重點學科打穩根基。我覺得大家的討論蠻有意思，略作解釋後，便着他們先專注考試，並歡迎日後與我再談選科。5.39.217.76) O; X2 E; P! f' u) T
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其後，我在校園漫步時，腦內思潮起伏，思考家庭醫學與其他專科的異同。我想，醫學生在大學課程中已取得了全面的醫學訓練，要在畢業後進修有成，便須專心些，集中精力於某專科作研究和鍛鍊。
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& L3 i3 L0 d1 s. I3 i環顧各醫學專科，大致可分為四大類：; K/ b+ B8 L/ L' C5 s" B* L
一、器官專科，如眼科、心臟科；3 a- g- v5 u: E- B. O; G7 s1 c2 L% K
二、疾病專科，如腫瘤科、傳染病科；* o# T" [! U. `8 {3 {1 l
三、某類人的專科，如兒科、老人科及婦科；
. I/ I; i: u; K7 |! S+ C# C" p公仔箱論壇四、以治療分類的專科，如外科、放射治療科。
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家庭醫學可歸入第三類，視作「社區內普羅大眾」的專科。若要使人更易明白家庭醫學，可從理解社區內市民的健康特質入手。
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& M1 M% ^8 a% [6 N$ x特質歸納有三：
/ p8 r- f8 e) q0 o# Q& B# q' K5.39.217.76一、許多市民表面上看似健康，但其實需醫生跟進，以改善健康。當中不少明知有病，卻諱疾忌醫；也有些人沒有正確理解自己的健康，採用不恰當的治療；還有更多人的健康，每天受着不良生活習慣、遺傳及環境因素所危害。; W! G8 E1 e5 [' d" q
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二、社區健康問題包羅萬有，除生理問題，還有心理、家庭、社交及工作問題等。由於不少問題的病徵較主觀及抽象，且沒有優質實證醫學數據協助醫療判斷，醫生便可能要在資料不足的情況下作診斷與治療。例如，有些市民的輕微不適可不藥而癒，但同樣的病徵偶爾卻會急轉直下；對這個病人有效的藥物，用在另一個病身上卻無效兼副作用多多。
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三、許多市民都身兼數病，若把疾病分專科來處理，便容易本末倒置，忽略了疾病對人的整體影響。試想，一位患高血壓、膝退化、濕疹、失眠及陽痿的肥胖中年漢，其健康該由哪專科跟進呢？0 o4 X9 t! j# a
6 V# ?) R7 c( ]4 J( y j理解這些特徵後，便不難明白我們需要發展一門專科……家庭醫學，以照顧普羅大眾的健康。家庭醫學將各專科的知識和技術活用於社區，並訓練醫生具備敏銳而客觀的判斷、縱橫而整合的思維、將人比己的觸覺、靈活而親切的溝通、處理不明朗局面的冷靜及與各專科合作的誠懇。
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此外，隨着醫學不斷地專門化，我們將見到更多專科出現，它們雖然更精專，但範圍會愈來愈窄。唯家庭醫學卻會隨着醫療發展而更廣闊及深入。可想而知家庭醫學將會愈來愈具挑戰性。 |
發表於 2009-2-25 08:54 AM
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